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肌酸激酶偏高的原因

參與醫(yī)生

北京大學人民醫(yī)院 吳彥 主任醫(yī)師
肌酸激酶升高的病人常來心內科就診,主要是兩方面的原因,擔心心肌損傷導致肌酸激酶升高,如果心肌損傷出現(xiàn)心肌酸肌酶升高,往往提示心肌發(fā)生嚴重的病變,如發(fā)生心肌梗死、心肌炎或嚴重的心力衰竭等情況,導致肌酸激酶升高,所以需要排除心肌損傷所導致的肌酸肌酶升高,最簡單的辦法就是查肌鈣蛋白。因為肌鈣蛋白只存在于心肌,如果肌酸激酶升高,而肌鈣蛋白不高,證明這個肌酸激酶不是來自于心肌,而是來自于其它的部位,所以這部分病人要到心臟科來做檢查,排除心臟的疾患。另外,很多心血管病人需要使用他汀類的藥物來控制血脂,他汀類藥物服用的一個副作用會導致肌酸激酶升高,所以往往要問病人是否在使用他汀類的藥物。如果在使用這個藥物,要懷疑是否由他汀類藥物所導致的肌酸肌酶升高,此時需要調整藥物治療。如果排除這兩個因素以外,肌酸激酶升高往往是外周的骨骼肌損傷所導致的肌酸激酶升高。四肢的肌肉過度勞累也會導致肌酸激酶的升高,如長跑或者劇烈運動以后,會導致肌酸激酶升高,這種情況實際上在門診是碰到更常見的原因,就是病人因為肌酸激酶升高來做檢查,心臟各個方面都查沒有問題,也沒有使用他汀類的藥物,但是一問最近存在著過量活動的情況,有的病人會伴四肢的肌肉疼痛,所以此時往往可以認為是由于四肢肌肉所導致的肌酸肌酶升高,在這種情況下往往只要休息,就可以使得肌酸激酶恢復正常。還有就是肌酸激酶升高可能是肌肉的疾病,就是四肢外周的肌肉疾病所導致的肌酸激酶升高,如肌炎,應該到風濕免疫科來就診,做進一步的檢查。
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