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卵巢囊腫的治療

參與醫(yī)生

銀川市第一人民醫(yī)院 張詠梅 主任醫(yī)師
卵巢囊腫的治療方式取決于患者的年齡、囊腫的良惡性,囊腫的部位、體積、大小,囊腫的生長速度、類型、是否保留生育功能,以及患者的主觀意愿。對于生理性的卵巢囊腫,如果囊腫比較小又沒有癥狀,并且B超提示為良性,腫瘤標記物含量也正常,建議可以觀察不需要治療。腫瘤短時間內(nèi)生長迅速,無論是囊性的、囊實性的、或者實性的,都建議積極的手術處理,并通過病理檢查明確囊腫的性質(zhì): 1、良性卵巢囊腫的手術治療,可以采取卵巢囊腫剝除術。年輕的患者,尤其是絕經(jīng)前患者多采用這種術式,盡可能的保留正常的卵巢組織,僅僅剝除卵巢的囊腫進行化驗。卵巢囊腫還可以進行輸卵管卵巢切除術,年齡>45歲以上或者絕經(jīng)后的患者,可行一側(cè)或者雙側(cè)的輸卵管卵巢切除術。值得注意的是,對于較大的卵巢囊腫的手術應該不計切口的大小,以完整的切除為宜避免囊腫破裂,囊液流入腹腔或者切口造成種植。術中要注意腹壓的變化,較大的囊腫切除時,應該注意患者的脈搏、呼吸、血壓的變化,必要時要進行加速輸液、輸血、輸氧,預防早期發(fā)生胃擴張、麻痹性的腸梗阻,以及引起水電解質(zhì)平衡的失調(diào); 2、惡性卵巢囊腫的手術治療。惡性的卵巢囊腫多數(shù)患者就診的時候多已經(jīng)達到晚期,因此要盡一切的可能去切除原發(fā)的囊腫,及所能看見的盆腔腹腔的轉(zhuǎn)移病灶。由于卵巢惡性囊腫,常于子宮附件粘連或者浸潤渾然一體,而且緊貼著盆腹膜,故現(xiàn)在多采取卷地毯式,將子宮和腫瘤連同盆腹腔整塊切除,又如大網(wǎng)膜的切除、部分腸管的切除、部分膀胱和輸尿管的切除,這種術后的患者往往預后較差。其次可考慮腹腔內(nèi)留置引流管,以便術后腹腔內(nèi)進行藥物化療。
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