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什么是感染性和感染相關(guān)性視神經(jīng)炎

參與醫(yī)生

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 孫艷紅 主任醫(yī)師
感染性或者感染相關(guān)性的視神經(jīng)炎是兩類(lèi)感染性視神經(jīng)炎,是指因?yàn)檠劬?nèi)部、眼眶內(nèi)部、鼻竇、乳突或者顱內(nèi)甚至全身的感染病灶,發(fā)生之后感染菌通過(guò)直接蔓延或者血行播散的方式,侵襲到視神經(jīng)引起視神經(jīng)病變。感染相關(guān)性的視神經(jīng)炎是指在發(fā)病之前有過(guò)病毒感染、細(xì)菌感染或者接種疫苗的病史,因?yàn)檫@樣的病毒或者細(xì)菌接觸,觸發(fā)了機(jī)體的免疫反應(yīng),從而引起視神經(jīng)的一些炎癥反應(yīng)。因?yàn)椴≡母腥咎貏e是病毒感染,有可能會(huì)是特發(fā)性視神經(jīng)炎發(fā)病的啟動(dòng)因素或者前驅(qū)癥狀,所以感染性視神經(jīng)炎有的時(shí)候和特發(fā)性的視神經(jīng)炎不太容易完全分開(kāi)??赡苓€需要再做更多的更深入的研究,把它們之間的關(guān)系來(lái)做進(jìn)一步闡明。感染和感染相關(guān)性的視神經(jīng)炎,在臨床上可以表現(xiàn)為球后視神經(jīng)炎或者視乳頭炎、視網(wǎng)膜視神經(jīng)炎,所以眼底表現(xiàn)相對(duì)比較復(fù)雜。但是感染和感染相關(guān)性的視神經(jīng)炎相對(duì)預(yù)后較好,只要能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染源和感染病灶,針對(duì)原始的感染病因進(jìn)行治療,或者能夠切除原發(fā)感染病灶,感染得到控制之后視神經(jīng)炎可以很快的得到恢復(fù),甚至視力、視野都可以完全恢復(fù)正常。比較特殊的重癥梅毒螺旋體感染,或者結(jié)核桿菌感染引起的感染性視神經(jīng)炎,因?yàn)榧膊∮械臅r(shí)候相對(duì)隱匿,沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)病因治療偏晚,視力損害比較嚴(yán)重,預(yù)后可能會(huì)不好。所以遇到感染性或者感染相關(guān)性的視神經(jīng)炎,追查病因往往是臨床醫(yī)生面臨的最主要的難題。
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