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頸動脈斑塊怎么查

參與醫(yī)生

福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 郭平凡 主任醫(yī)師
頸動脈斑塊主要通過彩超、超聲多普勒進行篩查,但篩查一定要做斑塊穩(wěn)定性評估,這個技術不是說每臺超聲檢查都能做到,對專業(yè)的要求,對機器要求還是很高的。所以如果你要真正想評估斑塊穩(wěn)定性,建議到一些大的中心,讓專人在這邊做,精確性是比較高的。 彩超主要斑塊的有沒有潰瘍。斑塊里面有沒有出血,還有斑塊的纖維帽厚度,再進一步可以看到血管腔狹窄程度,血流速度變化,這些都是很專業(yè)的指標。過去大概5-10年,主要是強調狹窄度作為干預指征。現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有些患者沒血管狹窄,但就中風較嚴重。有些人血管狹窄較嚴重反而沒有中風。所以現(xiàn)在有一種比較前沿的觀點,就是患者要不要開刀,主要是看斑塊穩(wěn)定性。 如果是有潰瘍,斑塊里面有出血的,建議積極手術治療,把容易脫落的斑塊切掉,這是最理想的。還有一個就是說,有些人問那我放支架行不行?放支架跟開刀關系,是第一跟第二的關系。如果患者的全身情況,還有局部的解剖條件較理想,首選把斑塊通過開刀拿掉。 通過開刀一次性把斑塊都拿掉,這是最好的,所以我們覺得首選開刀;如果全身情況不好的,不能勝任麻醉的,或者通過普通的開刀,不容易到達的部位,主張放支架。支架的遠期并發(fā)癥是絕對要比開刀高的,這是公認的,全世界指南都是這么看法。國外頸動脈開刀跟換支架的比例大概是8:2甚至9:1關系。
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