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舌咽神經(jīng)痛不痛了還要吃卡馬西平嗎
- 舌咽神經(jīng)痛不痛了還要吃卡馬西平嗎
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參與醫(yī)生
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 萬(wàn)麗 主任醫(yī)師
舌咽神經(jīng)痛不痛是指完全不痛,而且一定要看具體是一個(gè)星期不痛還是兩個(gè)星期不痛,一般來講病人說不痛但還是會(huì)讓病人觀察一段時(shí)間,如果觀察兩個(gè)星期都不痛、不再發(fā)作就減量,減量還是不發(fā)作就可以直接停藥。如卡馬西平可以達(dá)到直接停藥的目的,其不像用一些受體阻斷劑,比如μ受體阻斷劑、阿片受體阻斷劑等藥物需要逐漸減量,減量讓內(nèi)源性阿片肽生成多了,然后因?yàn)橥K帋淼牟贿m作用減退才能達(dá)到逐漸停藥,而卡馬西平是離子通道阻斷劑,不會(huì)出現(xiàn)受體上調(diào)、下調(diào),因此可以達(dá)到直接停藥的目的,但是服用卡馬西平之后病人是完全不痛或者做了微創(chuàng)之后完全不痛可以達(dá)到停藥,但是因?yàn)樯嘌噬窠?jīng)痛是非常劇烈的疼痛,因此很多患者猶豫是否要繼續(xù)吃,所以往往對(duì)于舌咽神經(jīng)痛患者因?yàn)槎紩?huì)帶有情緒的改變,也就是說有情緒的障礙,總是怕以及擔(dān)心,因此這種患者為了避免再次發(fā)生疼痛,或者為了避免抑郁或者焦慮情緒,會(huì)配合使用度洛西汀或者三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林等藥物,會(huì)使其維持用藥一段時(shí)間,以保持病人平和的心態(tài),就不會(huì)焦慮也不抑郁,也不會(huì)天天像驚弓之鳥,藥物可以維持用藥一段時(shí)間,但是真正的病人說完全不痛,即兩個(gè)星期不痛或者一個(gè)月不痛完全可以停藥。
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