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腰痛如何選擇止痛藥
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參與醫(yī)生
航天中心醫(yī)院 張昶 主任醫(yī)師
腰痛如何選擇止痛藥是大家比較關(guān)心的話題。幾種常用的止疼藥:
1、非選擇性的消炎鎮(zhèn)痛藥,如雙氯芬酸鈉腸溶片,又稱之為扶他林片以及尼美舒利分散片,這是屬于非選擇性的,抗炎鎮(zhèn)痛作用都是比較明確的;
2、COX-2選擇性的抑制劑,臨床上以布洛芬緩釋劑以及塞來(lái)昔布為代表,這類藥物的副作用相對(duì)較少,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行選擇;
3、外用的止痛藥,外用的止疼藥由于避免通過(guò)胃腸道吸收的給藥途徑,可以最大限度的減少對(duì)胃腸道的刺激,從而減少不良反應(yīng),比如臨床上常用的膏劑,如氟比洛芬凝膠巴布膏以及扶他林的乳膏,通過(guò)外涂或者外貼的方法可以對(duì)疼痛病灶起到良好的止痛作用;
4、抗焦慮、抗抑郁還有神經(jīng)安定藥,因?yàn)殚L(zhǎng)期腰痛的患者往往會(huì)伴隨著情緒的改變,容易出現(xiàn)焦慮、抑郁的臨床表現(xiàn),而神經(jīng)病理性的腰痛如帶狀皰疹侵犯了腰神經(jīng)根所引起的神經(jīng)病理性的腰痛,由于其發(fā)作的頻率和疼痛的程度相對(duì)于一般的腰痛是比較劇烈的,所以還會(huì)使用抗驚厥藥物,這些藥物必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和劑量,盡量避免對(duì)人體的副損傷;
5、注射消炎鎮(zhèn)痛藥,消炎鎮(zhèn)痛藥是由低濃度的局部麻醉藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥以及少量的混懸狀的糖皮質(zhì)激素,根據(jù)臨床表現(xiàn)的疼痛部位,選擇支配疼痛部位區(qū)域的神經(jīng)的末梢、神經(jīng)的根、神經(jīng)的干進(jìn)行注射,由于藥物注射是主要以局部作用為主,可以盡量減少對(duì)全身其他器官的影響;
6、維生素對(duì)于腰痛的治療也有很重要的意義,B族維生素通過(guò)多個(gè)環(huán)節(jié)參與藥物的止痛,對(duì)于神經(jīng)起到營(yíng)養(yǎng)和促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)的作用,臨床常用的是維生素B1,對(duì)于神經(jīng)炎慢性的疼痛有較好的療效,常用10-30mg口服,每天3次,其次就是維生素B12,對(duì)于神經(jīng)病理性的疼痛、對(duì)于神經(jīng)纖維的完整維護(hù),尤其是有助于有髓神經(jīng)纖維的修復(fù)有著重要的作用,因此維生素B12被廣泛地運(yùn)用于神經(jīng)病理性疼痛的治療中。以上是給大家介紹的腰痛止痛藥物的選擇,都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行合理的運(yùn)用。
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