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視網(wǎng)膜靜脈阻塞的治療方法
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 黃映湘 主任醫(yī)師
視網(wǎng)膜靜脈阻塞到目前為止,我們不認(rèn)為已經(jīng)真正能夠達(dá)到治愈這個(gè)目標(biāo)。治療方法如下:
1、對(duì)因治療:因?yàn)樗牟∫蚝芏?,比如高血糖、高血壓、高血脂,?dāng)然內(nèi)科治療尤為重要,我們會(huì)積極的去控制血糖、血壓、血脂;如果他是因?yàn)榍喙庋鬯鶎?dǎo)致的,積極的控制眼壓也會(huì)從根本上解決問(wèn)題。但是往往有很多的患者,我們查了很多的因素,并不能確定哪一個(gè)因素才是根本的因素,比如高血壓,也許患者平時(shí)血壓都很好,也許就是在某個(gè)特定的時(shí)間,因?yàn)榘l(fā)怒、突然的急躁,導(dǎo)致驟發(fā)性的血壓升高。等他血管堵了以后,他已經(jīng)來(lái)就診了,再測(cè)血壓的時(shí)候他的血壓又恢復(fù)正常了,這個(gè)時(shí)候我們很難說(shuō)到底是血糖高,還是血壓高所導(dǎo)致的。當(dāng)然高血糖的患者發(fā)生靜脈阻塞的可能性就更多,因?yàn)楦哐潜旧砭涂梢砸鹧莛缘脑黾?,血糖高的情況下,他的血流流滯就會(huì)緩慢,更容易導(dǎo)致他的血管阻塞;
2、對(duì)癥治療:除此以外,目前來(lái)說(shuō)不是找不到病因就不能治,我們會(huì)給一些活血化瘀的藥物來(lái)治療。同時(shí),我們治療一個(gè)疾病最重要的是挽救視力,在他的視力沒(méi)有喪失的情況下,我們會(huì)積極的去保視力。當(dāng)他有視物變形的時(shí)候,我們發(fā)現(xiàn)黃斑水腫,這個(gè)時(shí)候玻璃體腔打藥,也就是眼內(nèi)注射一種抗新生血管生因子或者激素,都可以有效的使黃斑水腫消退,黃斑水腫消退了以后他的視力就保住了。在這過(guò)程之中,我們也不能因?yàn)橐暳σ驗(yàn)榇蜥樅棉D(zhuǎn)了,就讓這個(gè)患者不來(lái)就診了。事實(shí)上我們還會(huì)跟蹤觀察,因?yàn)樗幬锏淖饔孟б院螅邢喈?dāng)一批的患者會(huì)出現(xiàn)水腫的復(fù)發(fā),在這種情況下可能還要重復(fù)進(jìn)行眼內(nèi)注射。同時(shí)還是要根據(jù)蛛絲馬跡去尋找他的病因來(lái)對(duì)因治療,積極的把全身情況控制好,對(duì)他的整個(gè)病程的發(fā)展都是有幫助的。還有一批患者就是剛開(kāi)始的時(shí)候血管沒(méi)有完全堵死,可能打打針就可以了。但是隨著病程的延長(zhǎng),他的病情并沒(méi)有因?yàn)橹委焷?lái)好轉(zhuǎn),是因?yàn)樗幬锊荒軌蛘嬲饔玫揭暰W(wǎng)膜靜脈小血管。在這種情況下,他的靜脈阻塞如果沒(méi)有緩解,而是在進(jìn)行性的加重,或者說(shuō)一來(lái)就是一個(gè)完全堵死的狀態(tài),在這個(gè)時(shí)候我們還有一個(gè)治療就是激光治療。激光治療雖然不是一個(gè)提高視力的方法,但是它能夠阻止視網(wǎng)膜靜脈阻塞的并發(fā)癥發(fā)生,比如新生血管青光眼。大夫會(huì)根據(jù)患者的病情給他一些治療的方法,希望患者也能夠聽(tīng)從眼底病專(zhuān)家的意見(jiàn),來(lái)選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞健?
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