肺部2cm結(jié)節(jié)需要先對結(jié)節(jié)進行分類和判定性質(zhì)，再考慮是否需要手術(shù)。影像學(xué)根據(jù)實性成分所占比例分為實性結(jié)節(jié)、磨玻璃樣結(jié)節(jié)、包含兩者成分的混合磨玻璃樣結(jié)節(jié)。性質(zhì)判定可根據(jù)CT提供影像學(xué)信息、CT引導(dǎo)下針吸活檢、支氣管鏡甚至PET-CT結(jié)果判定。 2cm的磨玻璃樣結(jié)節(jié)可每3個月進行隨訪，如果病變持續(xù)存在，可選擇活檢或者手術(shù)。2cm的亞實性結(jié)節(jié)為肺癌高危結(jié)節(jié)，尤其是亞實性結(jié)節(jié)實性成分≥6mm，可考慮直接活檢或手術(shù)。 實性成分＜6mm進行3個月復(fù)查，當(dāng)結(jié)節(jié)增大時考慮有惡性可能時，建議手術(shù)切除，無變化建議長期年度CT復(fù)查即可，隨訪時間一般不小于3年。 2cm的實性結(jié)節(jié)，需要通過胸部增強CT，CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢，甚至PET-CT和支氣管鏡等，以明確診斷，考慮惡性或者高度懷疑為惡性可選擇外科治療。 對于肺癌可能性小的結(jié)節(jié)，如炎性病變，可進行診斷性治療，方法是輸注抗生素7天，間隔3周后復(fù)查CT，結(jié)節(jié)無變化或增大者可進入臨床治療。 如果考慮結(jié)核，完善結(jié)核菌素試驗、血沉、痰涂片等予以明確，必要時可行抗結(jié)核治療后復(fù)查。對于結(jié)節(jié)縮小或者無變化，可定期隨訪復(fù)查，治療或隨訪過程中如果病變增大，需進入臨床治療。