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排尿正常為什么還會(huì)檢查出來(lái)得尿毒癥

參與醫(yī)生

湖南省人民醫(yī)院 李麗珍 副主任醫(yī)師
在臨床工作中,我們經(jīng)??梢耘龅揭徊糠植∪?,他的實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)檢查提示肌酐已經(jīng)很高了,已經(jīng)達(dá)到了一個(gè)尿毒癥的水平,那么我們說(shuō)這個(gè)病人可以診斷為尿毒癥。這時(shí)病人會(huì)問(wèn)我們一個(gè)問(wèn)題,醫(yī)生我有尿,為什么我還會(huì)得尿毒癥呢?而且我的尿還不少,每天都有一千多毫升,是一個(gè)正常的范圍,那么尿毒癥的病人是不是一定就會(huì)沒(méi)有尿液呢?其實(shí)不一定。在尿毒癥早期時(shí),有些病人因?yàn)椴∫虿煌梢猿霈F(xiàn)有尿,但是他尿的質(zhì)量不高,我們的腎臟有兩部分功能,一個(gè)是腎小球的分泌功能,然后它會(huì)對(duì)腎小球分泌出去的原尿,每天大概有180L的原尿,它有99%的會(huì)進(jìn)行一個(gè)回吸收,也就是最終形成的尿液每天大概也就是1500ml,那么重吸收的功能如果出現(xiàn)了損害,盡管濾出的原尿不多,但是它回吸收的尿液不多的情況下,它也可以出現(xiàn)尿量的正常,但是腎臟并沒(méi)有在我們排出的尿液里面將我們應(yīng)該要排出去的一些肌酐等尿毒癥的毒素給排出去,所以這類(lèi)病人盡管有尿,但是他并沒(méi)有排出尿毒素,所以他的肌酐升高到了一定的范圍,我們就說(shuō)他患了尿毒癥,即尿毒癥患者早期也可以出現(xiàn)尿量正常。
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