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黑色素瘤手術(shù)后的輔助治療有哪些
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參與醫(yī)生
鄭州市第三人民醫(yī)院 張維真 主任醫(yī)師

如果黑色素瘤是一個早期病變,可以完全手術(shù)切除,我們可能不需要給予輔助治療;
如果它是一個Ⅱ期的以上的病變,給予的治療就叫輔助治療。做輔助治療目的是盡可能消滅體內(nèi)殘余的腫瘤細胞,預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或延遲復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的時間。除了極早期的患者,多數(shù)皮膚黑色素瘤的患者都需要輔助治療。
目前國際和國內(nèi)的推薦治療就是高劑量的α2b干擾素的治療,皮下注射或者靜脈點滴。而干擾素是一種生物治療,不同于放療、化療,簡單的說也是以增強機體的免疫功能來發(fā)揮作用,也可以通過調(diào)節(jié)機體的免疫系統(tǒng)來殺傷腫瘤細胞,還能直接殺傷腫瘤或者抑制腫瘤的血管生成。
是否接受干擾素的治療需要根據(jù)患者的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移危險度分層、對不良反應(yīng)耐受情況以及患者的主觀意愿來綜合決定。對于低?;颊叩妮o助治療,一般是以觀察和定期復(fù)查為主;
對于中高危患者的輔助治療,我國的黑色素瘤指南推薦大劑量的干擾素治療,具體的治療方法是按每次1800萬U,每周周一至周五,連用4周,然后改為每次900萬U,1周3次,隔日用藥,連用48周,作為輔助治療,用于高危復(fù)發(fā)的黑色素瘤患者;
極高?;颊叩妮o助治療目前沒有標(biāo)準(zhǔn)的治療,也建議仍以大劑量干擾素為主,這是皮膚型黑色素瘤;
對于黏膜型黑色素瘤,一般情況給予化療聯(lián)合血管生成抑制劑的靶向治療,因為黏膜型黑色素瘤一旦確診它都相當(dāng)于皮膚型黑色素瘤的Ⅲ期以上,所以使用干擾素可能沒有太大的效果。
另外,最新的研究和新藥的研發(fā),有可能在不遠的將來,免疫治療藥物PD-1也可能會進入黑色素瘤術(shù)后輔助治療的一線用藥。

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