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怎么判斷有東西嗆氣管

參與醫(yī)生

深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 楊禮騰 主任醫(yī)師
老年人吃東西容易有嗆咳,因為有東西掉進去了,又叫誤吸。這種誤吸分為隱性誤吸和顯性誤吸。隱性誤吸沒有任何癥狀,慢慢的掉進去,但時間長了就會引起吸入性肺炎,甚至肺間質(zhì)纖維化。嗆咳是指有東西掉進去,要看是什么東西掉進去,喝口水掉進去了還是吃東西掉進去了,叫做咳嗽反射。一掉進去了就嗆咳,目的是把它咳出來。一旦出現(xiàn)這個問題,要去查一下會厭功能有沒有問題,最常見的是會厭功能出現(xiàn)障礙。因為正常情況下,會厭、聲門和食管入口緊挨著,有時吃的東西或喝的東西進去了,會進入食管不會進入氣管。因為會厭把聲門給蓋住了,所以掉入的東西會進入食管。出現(xiàn)嗆咳是因為會厭沒有及時把聲門蓋住,異物掉到氣管里去,說明吞咽功能和會厭功能不協(xié)調(diào),兩個步調(diào)不一致。一般可以考慮是支配的神經(jīng)異常,或者是局部功能出現(xiàn)異常。比如食管下段狹窄,食管癌導致食管狹窄和功能紊亂。另外,大腦中風、偏癱也會影響到會厭功能,有一半神經(jīng)出現(xiàn)問題了,導致聲門關不嚴。正常情況下,聲門有東西后首先會厭給它蓋住,這樣東西就掉不進去,就說明保護的很好。但是既然能掉進去,就說明聲門沒有關住,會厭也沒有蓋住,就說明出現(xiàn)了問題。只要是中風,也就是大腦中樞神經(jīng)出問題,就可能導致一片聲帶麻痹,聲帶一麻痹就會關不嚴,異物就會掉進去。所以這時候要找原因,它引起紊亂的原因是因為老年人經(jīng)常出現(xiàn)腦血管疾病,腔隙性梗塞也好,中風偏癱也好,腦血栓也好,總之就是影響到功能了,所以需要明確食管有沒有通暢,里面有沒有狹窄。當然出現(xiàn)這種情況,要進行會厭功能的康復訓練,看能恢復到第幾層。有些人經(jīng)過康復訓練之后,完全可以功能恢復,就不會嗆咳。既然出現(xiàn)了這種情況,建議平時喝水要慢一點,頭要往前傾,往前傾會厭就會把聲門蓋住,這樣慢慢喝水和吃東西可以防止其掉到肺里面去。因為嗆咳最危險的是有比較大的東西掉進去,堵在氣管里引起窒息,所以平時要非常小心,避免引起不良事件的發(fā)生。
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