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痰里有血怎么辦

參與醫(yī)生

深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 楊禮騰 主任醫(yī)師
一旦出現(xiàn)痰中帶血這種情況,檢查排在第一位,當(dāng)然其治療要看血量多少而定。痰里面有血叫咯血,分為少量咯血、中量咯血、大量咯血。中量咯血、大量咯血首先治療排在第一位,首先以止血為主。少量咯血可以優(yōu)先安排檢查,如胸部CT檢查、氣管鏡檢查,先把原因給弄清楚。大量咯血就緊急止血,以搶救為主,先把患者的命保住。因?yàn)闄z查的過程中有風(fēng)險(xiǎn),最危險(xiǎn)的就是咯血窒息,咯血窒息會(huì)危及生命,所以首先要保證不要堵到氣管里面,要把它咯出來。止血的措施有很多,內(nèi)科最常見的是應(yīng)用垂體后葉素或酚妥拉明,有心臟病的要和硝酸甘油一起用,先把血給止住。如果上述處理止血無效,可以在氣管鏡下止血。只要知道是哪一段出血,第一時(shí)間止不住就用球囊把它堵住,至少它不窒息,這樣血就會(huì)止住。當(dāng)然還有經(jīng)血管介入止血,經(jīng)血管介入是指發(fā)現(xiàn)哪個(gè)血管在出血,如支氣管動(dòng)脈出血就把它栓住,這些都是有效的措施。有效止血后再根據(jù)出現(xiàn)原因進(jìn)行處理。因?yàn)橹辛靠┭?、大量咯血者不宜搬?dòng),一搬動(dòng)可能出血量就會(huì)增大,這時(shí)候注意事項(xiàng)非常關(guān)鍵。具體包括以下幾點(diǎn):第一、不能喝開水,因?yàn)闊崦浝淇s,一熱血管就擴(kuò)張,要喝涼水、溫水,還有洗澡不能洗熱水澡;第二、臥床的時(shí)候要患側(cè)臥位,發(fā)現(xiàn)左側(cè)出血要往左側(cè)臥,要把右側(cè)保住,以免病變累及右側(cè)肺部;第三、絕對(duì)臥床休息、少動(dòng);第四、患者要處于安靜狀態(tài),因?yàn)槿似鋵?shí)處于非常安靜的狀態(tài),最有利于止血。如果患者血壓高,要把血壓控制下來;如果患者很煩躁、焦慮,要給予鎮(zhèn)靜、抗焦慮治療。但注意鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳不能過度,以免影響到咳嗽中樞,血不容易排出來就會(huì)引起窒息??傊绻l(fā)現(xiàn)痰里面有血,要及時(shí)到醫(yī)院找醫(yī)師,醫(yī)師會(huì)給予相應(yīng)的治療。
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