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老年人心衰如何治療

參與醫(yī)生

江西省人民醫(yī)院 雷夢(mèng)覺(jué) 主任醫(yī)師
老年人心衰如何治療,首當(dāng)其沖就是老年人心衰的診斷問(wèn)題。心衰的主要癥狀有兩方面,一個(gè)就是運(yùn)動(dòng)耐量的下降,如乏力、氣憋;第二個(gè)就是容易引起的鈉水潴留,有水腫的表現(xiàn)。體格檢查可以聽(tīng)得到心臟有一些早搏或者房顫,或者有第三心音,肺部可以聽(tīng)到一些啰音等。我們還要做一些相應(yīng)的檢查,最基本的檢查一個(gè)是心電圖,一個(gè)是心臟的彩超。心臟彩超可以了解到心臟的大小和功能狀態(tài),特別是收縮功能、舒張功能和射血分?jǐn)?shù);我們要做腦鈉肽和腦鈉肽前體的測(cè)定,這是診斷心衰最基本的三個(gè)方法。同時(shí),我們還要做一些相關(guān)的檢查,比如血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、甲狀腺功能檢查,檢查完了以后,我們就能確定是不是老年人心力衰竭。老人心力衰竭一旦確定了以后,我們要進(jìn)行相應(yīng)的治療:1、去除誘因:因?yàn)槔夏耆俗畛R?jiàn)的原因就是冠心病、高血壓、糖尿病,誘發(fā)的因素就是感染、疲勞,治療的一條就要去除誘因;2、改善生活方式:低鈉飲食、低脂飲食;3、藥物治療:現(xiàn)在最經(jīng)典的藥物就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,或者血管緊張素受體阻斷劑,加上β受體阻斷劑、螺內(nèi)酯,利尿劑是基礎(chǔ)治療。現(xiàn)在新的金三角的治療就是在利尿劑的基礎(chǔ)上繼續(xù)使用β受體阻斷劑,以腦啡肽酶抑制劑諾欣妥代替了血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,同時(shí)加上螺內(nèi)酯。這種治療方法一定要規(guī)范、要堅(jiān)持,才能夠改善心衰病人的預(yù)后。
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