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躁狂癥怎么辦
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參與醫(yī)生
宜昌市第二人民醫(yī)院 陳琴 主任醫(yī)師

躁狂比較嚴(yán)重時(shí)要采取相關(guān)治療,西醫(yī)治療原則是要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,如果躁狂比較嚴(yán)重,建議住院治療。一般用藥物治療上有些是注射藥物,主要有以下幾種:
1、快速治療,比如氟哌啶醇快速治療,目前在氟哌啶醇治療過程中,一定要住院,在醫(yī)生、護(hù)士監(jiān)護(hù)下進(jìn)行;
2、部分患者可能用氯丙嗪靜脈推注,氯丙嗪治療時(shí)將50mg溶以5%葡萄糖注射,靜脈點(diǎn)滴也需住院,在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行治療;
3、如果出現(xiàn)躁動不安、沖動行為,也可以進(jìn)行氯硝安定肌肉注射。氯硝安定1-2mg,每天進(jìn)行3次肌注,于最嚴(yán)重沖動傷人行為時(shí)給予注射用藥,可快速起效;
4、患者沒有沖動行為時(shí),可采用口服藥物治療,比如碳酸鋰。治療過程中一定監(jiān)測血藥濃度,目前碳酸鋰片劑使用不太多,主要用緩釋片,緩釋片運(yùn)用過程中也要定期進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測;還有氯氮平或者奧氮平治療,現(xiàn)在在國際上運(yùn)用于雙相情感障礙,也用于躁狂,建議治療從小劑量逐漸增加。但運(yùn)用氯氮平時(shí),需要定期檢查患者白細(xì)胞、心電圖,查看有沒有白細(xì)胞減少;此外,可口服氯硝安定,每天3次,緩解焦慮行為,或使用丙戊酸鈉或苯妥英鈉、卡馬西平等藥物進(jìn)行相應(yīng)治療;
5、電休克治療對躁狂也非常有效,具有安全、有效、快速的特點(diǎn),其使用建議從第一周每天1次,從第二周開始隔天1次,一般8-12次為一個(gè)療程。
躁狂癥治療一般需要一定維持治療時(shí)間,即便所有躁狂癥狀在半個(gè)月內(nèi)控制,但不能控制后立刻停藥,需要維持治療,防止復(fù)發(fā)。初發(fā)患者維持治療不能小于6個(gè)月,多次復(fù)發(fā)患者建議常年服藥。躁狂有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn),需要反復(fù)治療,不僅時(shí)患者堅(jiān)持治療,建議家屬支持患者,減少其復(fù)發(fā)幾率,對癥堅(jiān)持服藥。家庭支持系統(tǒng)越好,患者復(fù)發(fā)機(jī)會就會降低。

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