高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變是指宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變，以前宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變分為3類(lèi)，叫CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。但是CINⅡ面臨一個(gè)窘境，即有一部分不是癌前病變，就是一個(gè)感染狀態(tài)，有一部分又是癌前病變。正因?yàn)橛羞@個(gè)窘境，反過(guò)頭來(lái)要求病理科的醫(yī)生處理得更簡(jiǎn)單一些，所以現(xiàn)在就是分了兩類(lèi)，一個(gè)叫低級(jí)別的宮頸上皮內(nèi)瘤變，一個(gè)叫高級(jí)別的宮頸上皮內(nèi)瘤變。高級(jí)別的宮頸上皮內(nèi)瘤變就是癌前病變，這部分人是肯定需要處理的。根據(jù)生育要求采取不同的態(tài)度，如果這個(gè)病人已經(jīng)完成了生育任務(wù)，已經(jīng)沒(méi)有生育要求了，可以考慮做子宮切除；還有一部分病人還有生育要求，那就要保留子宮了，做宮頸錐切。關(guān)于錐切有兩種方法：一種是冷刀錐切，一種是利普刀，這兩種方法都可以選擇，根據(jù)病理檢查的結(jié)果采取相應(yīng)的處理方法。在這里要強(qiáng)調(diào)一下：很多病人做宮頸活檢的時(shí)候，是個(gè)高級(jí)別上皮的內(nèi)瘤變，但是做下來(lái)的宮頸錐切，提示有早期浸潤(rùn)，所以就跟婦科醫(yī)生，特別是婦瘤科醫(yī)生提出了一個(gè)要求，宮頸活檢提示是高級(jí)別上皮的內(nèi)瘤變，不要貿(mào)然的去做子宮切除，一定還要走一道程序，就是宮頸錐切，一定要排除早期浸潤(rùn)性宮頸癌，再做子宮全切，不然對(duì)病人來(lái)說(shuō)是一個(gè)不大不小的災(zāi)難，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)也是一個(gè)不大不小的尷尬，面臨著后續(xù)的一個(gè)問(wèn)題：如果是個(gè)早期浸潤(rùn)，比如是ⅠA1，同時(shí)伴有脈管浸潤(rùn)，甚至有些人就是一個(gè)ⅠA2期，那是必須要按根治性手術(shù)去做的，就是要做次廣泛性子宮切除加淋巴結(jié)切除的，不完成這個(gè)手術(shù)，就沒(méi)有達(dá)到治療的要求，可能給病人就留下一個(gè)很大的隱患。