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癌癥病理報(bào)告的內(nèi)容有哪些
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 黃幼生 主任醫(yī)師
癌癥病理報(bào)告的內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面:
1、病人的一般信息以及送檢標(biāo)本的外觀:患者或者醫(yī)生拿到病理報(bào)告后,一定要核對(duì)信息是否符合,以防拿錯(cuò)報(bào)告或者書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤,或者是病理科有可能出現(xiàn)張冠李戴等現(xiàn)象;
2、顯微鏡下的描述:送檢病變組織的肉眼觀察,病理醫(yī)生會(huì)對(duì)病變組織進(jìn)行詳細(xì)的描述,包括病變組織的大小、形狀、硬度、顏色等,臨床醫(yī)生可根據(jù)這一部分,進(jìn)一步核實(shí)標(biāo)本是否與自己送檢的一致,防止出錯(cuò);
3、病理報(bào)告的診斷:也最重要的部分,除診斷以外病理科的醫(yī)生有時(shí)會(huì)提出一些建議,比如建議隨診,再取材補(bǔ)充免疫組化或者分子檢測(cè)等內(nèi)容,這時(shí)醫(yī)生或者患者拿到這些報(bào)告以后就要和病理科進(jìn)行聯(lián)系,以進(jìn)行下一步的病理檢測(cè)。
小標(biāo)本一般以明確病變性質(zhì)為目的,病理報(bào)告只需要提供盡可能明確的病理診斷即可,有時(shí)病變結(jié)構(gòu)不典型或者復(fù)雜,難以做出明確的診斷,這時(shí)病理醫(yī)生可能就會(huì)有病變考慮、病變符合來(lái)做出二級(jí)診斷報(bào)告,有時(shí)候還會(huì)使用一些描述性觀察到的病變特征作為描述性診斷報(bào)告。小標(biāo)本,大標(biāo)本如腫瘤根治性手術(shù),切除標(biāo)本在除了疾病的診斷以外,還要提供腫瘤的分級(jí)、分化程度、浸潤(rùn)深度、切緣情況、淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移,有無(wú)血管、淋巴管、神經(jīng)、鄰近組織的器官或者組織有沒(méi)有侵犯等情況,有些腫瘤比如乳腺癌,還要進(jìn)行免疫組化檢測(cè)或者是分子檢測(cè)項(xiàng)目的結(jié)果的判讀,從而指導(dǎo)臨床治療和預(yù)后的判斷。
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