-
收藏
手機(jī)看
分享
-
-
用手機(jī)掃描二維碼在手機(jī)上繼續(xù)觀看
陳舊性屈指肌腱損傷怎么治療
- 陳舊性屈指肌腱損傷怎么治療
-
參與醫(yī)生
河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū) 張?jiān)?主任醫(yī)師

一般情況下,屈指肌腱分為屈指深肌腱與屈指淺肌腱兩類(lèi)。對(duì)陳舊性肌腱損傷而言,一般僅修復(fù)屈指深肌腱,因?yàn)榍干罴‰斓闹c(diǎn)位于遠(yuǎn)側(cè)尺骨的基底部,而屈指淺肌腱的支點(diǎn)位于近側(cè)指間關(guān)節(jié)附近。一般情況下,屈指深肌腱與屈指淺肌腱同時(shí)損傷以后,臨床建議僅修復(fù)屈指深肌腱,修復(fù)屈指深肌腱可代替屈指淺肌腱的功能,如果均進(jìn)行修復(fù),容易造成肌腱粘連。屈指深肌腱與屈指淺肌腱位于手指的掌側(cè),如果均進(jìn)行修復(fù),吻合口增加以后,肌腱粘連亦會(huì)增加,所以效果更差。修復(fù)肌腱前必須找到兩個(gè)斷端,遠(yuǎn)斷端容易發(fā)現(xiàn),而近斷端不易發(fā)現(xiàn),因?yàn)榻鼣喽丝沙霈F(xiàn)回縮,一般位于掌橫紋的位置。如果找到近斷端與遠(yuǎn)斷端,先嘗試牽拉,查看長(zhǎng)度是否足夠,臨床建議病程較短的患者應(yīng)盡量直接吻合。肌腱有牽拉作用,如果近斷端與遠(yuǎn)斷端可牽拉至一處,可以直接進(jìn)行縫合,而且效果最佳。如果肌腱缺損較多,則需進(jìn)行肌腱移植,因?yàn)榧‰熘虚g缺一段以后,如果不進(jìn)行移植,則肌腱的斷端無(wú)法牽拉至一起,勉強(qiáng)拉上亦無(wú)法縫合。肌腱的縫合要求為無(wú)張力的狀態(tài),如果不將斷端對(duì)齊,則肌腱不可能愈合。如果通過(guò)屈腕、屈指,基本能將肌腱縫合,則效果比較好。如果縫不住,則要進(jìn)行肌腱移植,亦稱(chēng)之為肌腱移位。一般常取的肌腱為手腕的掌上肌,因?yàn)榍腥≌粕霞?duì)手腕的功能幾乎無(wú)影響;
3、建議出現(xiàn)肌腱損傷的患者,及早進(jìn)行診治,陳舊的屈指肌腱損傷可增加手術(shù)難度,亦對(duì)患者的恢復(fù)不利。新鮮的屈指肌腱損傷,直接縫合較為容易,陳舊的屈指肌腱損傷,而且出現(xiàn)的時(shí)間較短,如果能直接縫合,應(yīng)直接縫合,如果無(wú)法縫合,則應(yīng)進(jìn)行肌腱移植,亦稱(chēng)之為肌腱移位。

相關(guān)視頻