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拇指指端缺損的治療方法
- 拇指指端缺損的治療方法
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參與醫(yī)生
河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū) 張耘 主任醫(yī)師
拇指缺損在手部損傷中比較常見,對一只手而言,拇指占50%的功能,而拇指缺損分為六度,拇指缺損的度數(shù)越高,說明拇指缺損越長。拇指的修復(fù)亦為手外科醫(yī)生很關(guān)注的問題,因為拇指的功能十分重要,其他四個手指頭相加與拇指的重要程度相同。治療方法如下:
1、單純的指端缺損,臨床可以通過皮瓣移植進行修復(fù),相對比較容易;
2、如果拇指缺損的度數(shù)比較高,為Ⅲ-Ⅳ度以上的缺損,患者需要進行游離的拇甲瓣移植,或者游離的第二足趾移植,而且均為顯微修復(fù)難度比較高的術(shù)式,要求做出來的手指,其外形要逼真,而且要具有一定的長度,有一定長度的拇指才能完成捏、壓等功能。拇指需具有較佳的指甲外形,所以進行移植的時候,要將第一足趾的趾甲移植至拇指,因為第一足趾的趾甲比拇指大,所以進行移植時,要經(jīng)過處理,將第一足趾的部分趾甲切除,使其盡量符合原來的拇指指甲大小。移植時一定要恢復(fù)拇指的感覺功能,因為指端的感覺對手術(shù)要求較為重要,術(shù)中應(yīng)將神經(jīng)吻接到位。應(yīng)通過拇指再造將拇指恢復(fù)到以往的長度,拇指再造亦為比較高端的手術(shù)。
整體而言,手術(shù)過程中要注意很多方面,術(shù)前設(shè)計、手術(shù)操作、術(shù)后管理均非常重要。如果拇指指端缺損較長,拇指的關(guān)節(jié)部位亦出現(xiàn)缺損,可以進行第二足趾移植,第二足趾的長度足夠,但第二足趾的外形較細,要進行指端修整,盡量不使指腹過大,指腹的近端過細,其外形不美觀,所以亦要進行一定的處理。拇指缺損的治療有兩種方法,拇指缺損比較短的患者,可以進行拇甲瓣移植,拇指缺損比較長的患者,例如Ⅳ度以上的拇指缺損患者可以進行第二足趾移植。
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