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重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征手術(shù)禁忌癥
- 重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征手術(shù)禁忌癥
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 彭洪 主任醫(yī)師
重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的手術(shù)禁忌癥有很多。身體狀況不好承受不了手術(shù)的,肯定就不會(huì)做,尤其是老年病人,體質(zhì)比較弱或者有一些血管疾病的病人,相對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大;再一個(gè)要看血氧降低程度,到了一定比例以后,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,可能先要采取一些保守治療,讓他的血氧濃度提高以后,再進(jìn)行手術(shù)。血氧低于70%,一般來(lái)說(shuō)就不建議馬上采取手術(shù),而是應(yīng)該通過(guò)正壓通氣,把血氧濃度提高到70%以上,這樣主要是為了保證手術(shù)安全性,這個(gè)是有過(guò)教訓(xùn)的。因?yàn)檠跆?,病人?duì)手術(shù)打擊的承受能力減弱,代償能力也減弱。大概是兩個(gè)星期前有個(gè)病人非常嚴(yán)重,血氧最后到了46%,風(fēng)險(xiǎn)非常高,通過(guò)術(shù)前正壓通氣大概5天,把血氧調(diào)到70%以上采取手術(shù),后面這個(gè)病人非常好。實(shí)際上這部分病人,有的時(shí)候一看就覺(jué)得這病人是一個(gè)打呼嚕病人或者是一個(gè)呼吸睡眠暫停綜合征的病人。首先是從體型可以判斷出來(lái),再一個(gè)從他的面容,這部分病人往往皮膚顏色晦暗沒(méi)有光澤,皮膚容易松弛,顯得比較蒼老,比較疲乏。而且病人做完手術(shù)以后,很快他的皮膚顏色就會(huì)有所改善,以前發(fā)暗、發(fā)紫,慢慢就漸漸消失了,甚至有的病人很明顯的黑眼圈,做完手術(shù)以后很快黑眼圈沒(méi)有了。有的病人現(xiàn)階段可能因?yàn)楸旧砬闆r不適合做手術(shù),通過(guò)一定治療以后可能能夠達(dá)到可以治療的程度,包括高血壓的病人、糖尿病的病人,還有就是重度缺氧的病人,達(dá)到手術(shù)安全要求,是可以采取手術(shù)的。
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