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蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥
- 蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥
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參與醫(yī)生
淮北礦工總醫(yī)院 程雷鳴 副主任醫(yī)師
蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥主要有以下幾個(gè)方面:第一個(gè)方面是再出血,第二方面是腦血管痙攣,第三方面是腦積水,另外還有一些比較少見的癲癇發(fā)作、抽搐等情況。最主要的并發(fā)癥就是再出血,一般再出血大多發(fā)生于出血24小時(shí)以內(nèi),再出血患者死亡率明顯增高。第二個(gè)高峰是在兩周左右,這時(shí)候再出血發(fā)生率大概要占到30%,如果再出血患者預(yù)后明顯要差。還有一個(gè)是腦血管痙攣,腦血管痙攣發(fā)病率在蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者所占比重也很高,是患者死亡和致殘的主要原因。一般來(lái)說(shuō)3-4天是出現(xiàn)腦血管痙攣的高峰期,大概在十天左右基本上腦血管痙攣能緩解。臨床上一般應(yīng)用尼莫同(尼莫地平注射液)來(lái)控制腦血管痙攣,腦血管痙攣可以導(dǎo)致病人致殘率、致死率明顯增加。腦積水也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的一個(gè)常見癥狀,原因主要是蛛網(wǎng)膜下腔出血血液導(dǎo)致腦脊液循環(huán)通道堵塞,然后形成腦積水。腦積水一般在蛛網(wǎng)膜下腔出血后期出現(xiàn),臨床治療上可以通過(guò)腦室腹腔分流,包括腦室外引流來(lái)治療,一般腦積水預(yù)后要好一些。
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