急性腦梗死其實還是有機(jī)會得到比較有效治療，我們有機(jī)會能夠通過一些醫(yī)療手段使梗塞的血管再通。通常我們有辦法通過靜脈類的藥物溶栓或者動脈類的藥物溶栓，現(xiàn)在還有動脈的取栓等等治療方式，尤其近年來通過血管內(nèi)治療已經(jīng)越來越普及，直接到梗塞的血管把血栓給它拉出來使血管再通。這樣可以極大的改善急性腦梗塞患者的預(yù)后，成功挽救了很多患者生命，但是這些手段都必須在發(fā)病后一個比較短的時間窗內(nèi)才能獲得成功，這個時間窗通常只有幾個小時。所以病人和家屬要快速的自我識別，要知道自己發(fā)生腦中風(fēng)的話，這個時候要盡快到有這種醫(yī)療條件的醫(yī)院。這樣很多醫(yī)院可以通過這種方式來把血管給它打通，現(xiàn)在很多神經(jīng)科的醫(yī)生包括神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科的，都在積極投身于腦卒中的篩查和防控工作。 我們通常講的血管內(nèi)治療，是把一個金屬支架置放到血栓的地方，讓支架和血栓交融在一起，再把它拉出血管外，有些血栓雖然不能完整拉出來，但是因為血栓擠碎以后再通過一些藥物的溶栓，使血栓發(fā)生溶解。所以這樣可以使血管快速再通，使腦組織恢復(fù)血流。腦組織在缺血的短暫時間內(nèi)沒有完全發(fā)生神經(jīng)細(xì)胞壞死，這個時候血流恢復(fù)它就有機(jī)會維持神經(jīng)功能正常或者接近正常的狀態(tài)。這樣我們神經(jīng)功能得到保全之后，病人的生活質(zhì)量大大提高，比如原來偏癱的可能不癱瘓了，或者癱瘓程度不那么嚴(yán)重了，原來甚至可能是呼吸心跳停止的，可能呼吸心跳恢復(fù)了。所以這種治療應(yīng)該說是性價比非常高的一種治療方式。我們院在2013年就已經(jīng)成為當(dāng)時是衛(wèi)生部，后來是衛(wèi)計委，現(xiàn)在的衛(wèi)建委的腦卒中防控篩查基地之一，做了大量的腦卒中患者的篩查和治療。尤其我們的靜脈溶栓在早期在省內(nèi)做了例數(shù)都非常多，效果也非常不錯?，F(xiàn)在結(jié)合血管內(nèi)的一些治療，所以我們醫(yī)院現(xiàn)在應(yīng)該說構(gòu)建成一個全天候的腦卒中治療基地，當(dāng)然我們還有一些是這樣，把工作做的更早期，比如有一些血管狹窄，會發(fā)生腦梗的高風(fēng)險，這種我們會給病人做血管內(nèi)的支架或者內(nèi)膜剝脫，這些方面的手術(shù)我們現(xiàn)在都已經(jīng)開展。所以我們會根據(jù)病人腦動脈硬化的不同階段、狹窄的不同程度給予相應(yīng)的治療，這種治療也應(yīng)該是個性化設(shè)計的，當(dāng)然作為急性腦梗塞，可能最主要的目標(biāo)還是先使血管再通，然后后期再考慮血管有沒有做血流重建的必要，這個是我們現(xiàn)在治療策略。