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心跳過慢是什么原因引起的

參與醫(yī)生

中山市博愛醫(yī)院 高錦雄 主任醫(yī)師
引起心跳過慢原因很多,但是通常有兩種情況:第一個就是生理性的,第二個就是病理性。生理性原因通常多見于長期的運動員,尤其是教練或者是經(jīng)常運動的這些人,心率也是40-50次/分左右,如果沒有出現(xiàn)明顯頭暈、眼花、暈厥癥狀的時候,不用太緊張。最好讓病人背24小時動態(tài)心電圖,了解是否有心率更慢或者竇性停搏的情況。如果沒有,就不用太擔心。病理性原因心動過慢多見于心律失常,包括病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯,甚至二、三度房室傳導(dǎo)阻滯,也會引起心率減慢。房室傳導(dǎo)阻滯也會由很多原因引起,包括冠心病、急性心梗,尤其是下壁心梗,往往也會合并三度房室傳導(dǎo)阻滯;其次,像病毒性心肌炎,這種冬春季節(jié)轉(zhuǎn)換的時候,尤其是年輕人,如果抵抗力下降,很容易引起病毒的感染,就會出現(xiàn)病毒性心肌炎。病毒性心肌炎進展得非???,容易進展為暴發(fā)性心肌炎,也會引起三度房室傳導(dǎo)阻滯,甚至竇性停搏這種情況出現(xiàn)。心率偏慢的治療方法要根據(jù)發(fā)病原因而定。如果是室性心肌梗塞引起的心率偏慢,甚至三度房室傳導(dǎo)阻滯,首先要安裝臨時起搏器,把心率穩(wěn)定在50-60次/分以上;盡早把梗塞的血管開通,就是再灌注治療,把病因解除,心率會逐漸恢復(fù)。由于暴發(fā)性心肌炎所致者,我們一定要使用臨時起搏器,把心率先穩(wěn)定上來,病情更嚴重的患者可能還要進行體外膜肺的治療,像ECMO治療。一旦心肌炎急性期過了之后,心率會自然而然逐漸升起來的。當然還有一種情況就是病態(tài)竇房結(jié)綜合征,這是心律失常的疾病,是因為竇房結(jié)的病變引起心率偏慢或者快慢綜合征。一旦這種情況出現(xiàn)的時候,可能會裝一個臨時起搏器,要保證心房跟心室的起搏,心率維持在正常的范圍,所以要根據(jù)具體的原因具體治療。
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