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小兒髖關(guān)節(jié)脫位怎么檢查
- 小兒髖關(guān)節(jié)脫位怎么檢查
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參與醫(yī)生
河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū) 萬(wàn)富安 主任中醫(yī)師

小兒髖關(guān)節(jié)脫位一般分為臨床檢查和影像檢查,具體如下:
1、Ortolani試驗(yàn):即彈出彈進(jìn)試驗(yàn),患者仰臥,髖、膝關(guān)節(jié)各屈曲90°,檢查者用大拇指放在腹股溝下方的大腿內(nèi)側(cè),先用拇指向外側(cè)推,并用掌心將膝部沿骨骺的縱軸按壓,同時(shí)輕度將大腿內(nèi)收,如有先天性脫位,股骨頭則向后上脫位,并發(fā)出彈響;外展大腿,同時(shí)用其余四個(gè)指頭,迎著大粗隆向前內(nèi)側(cè)頂壓至股骨頭復(fù)位,當(dāng)股骨頭滑過(guò)髖臼的后緣時(shí)會(huì)出現(xiàn)彈響即為試驗(yàn)陽(yáng)性。該檢查適用于6個(gè)月到1歲以內(nèi)的嬰幼兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位的早期診斷;
2、Barlow試驗(yàn):也叫彈進(jìn)彈出試驗(yàn),適用于1歲以內(nèi)嬰兒。患兒仰臥,雙髖關(guān)節(jié)屈曲90°,檢查者雙手握住患兒雙下肢,雙拇指分別放在大腿內(nèi)側(cè)小粗隆部,中指放在外上方大粗隆部,輕柔外展髖關(guān)節(jié),同時(shí)中指在大粗隆部向前內(nèi)側(cè)推壓,如聽(tīng)到彈響,表明脫位的髖關(guān)節(jié)已經(jīng)復(fù)位,股骨頭滑入髖臼。再用拇指在小粗隆部向外側(cè)推壓,如聽(tīng)到彈響聲表明股骨頭滑出髖臼,表明試驗(yàn)是陽(yáng)性。如果拇指放松壓力股骨頭就復(fù)位,說(shuō)明髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,以后容易發(fā)生脫位。
上述即為常用的Ortolani試驗(yàn)和Barlow試驗(yàn)。當(dāng)然,關(guān)節(jié)脫位的程度還是需要通過(guò)X光片測(cè)量,像perkin方格看股骨頭在不在內(nèi)下象限,髖臼指數(shù)看角度多大、中心邊緣角等,通過(guò)X光片進(jìn)行分型和治療較妥當(dāng)。

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