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孩子腎積水什么情況要手術(shù)
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參與醫(yī)生
湖南省人民醫(yī)院 段燚星 主任醫(yī)師

嬰幼兒的腎積水其實(shí)是比較常見的。因?yàn)槲覀冎喇a(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期的時候,經(jīng)常做體檢,所以在大量產(chǎn)婦做體檢的時候,就會發(fā)現(xiàn)很大部分的胎兒都有腎積水。但是廣大患者朋友不要緊張,90%的腎積水患兒,在胎兒出生以后,腎積水癥狀都能夠明顯減輕或者消失。在出生以后,我們要進(jìn)行隨診,一般隨診是在B超下隨診,B超可以進(jìn)行腎積水的分度,一個是測量腎盂的分離的程度,腎盂的直徑。一般輕度腎積水,和嬰幼兒的分度是不同的,一般以7-9mm為界,分為7mm以下是輕度的,7-9mm是中度的,9mm以上是重度的,這是嬰兒的分界。幼兒分界是以9-11mm為界,出現(xiàn)患者有輕度腎積水情況可以動態(tài)觀察。中度和重度的腎積水,要進(jìn)行手術(shù)治療。一般動態(tài)觀察的界限也是以3-6個月為界,一定要在固定的門診醫(yī)生或者固定的B超醫(yī)生監(jiān)測下,在同一個醫(yī)生監(jiān)測下進(jìn)行治療,這樣好進(jìn)行對比。如果3-6個月,積水程度沒有加重,可以再觀察3-6個月。手術(shù)指征包括幾下幾個方面,第一,出現(xiàn)明顯的梗阻癥狀。第二,全身功能損害或者部分功能損害,做腎的同位素掃描,腎功能低于40%,可以做手術(shù)。同時患者并發(fā)泌尿系感染或者合并有結(jié)石、高血壓等癥狀,患者出現(xiàn)嘔吐、腹痛、血尿等癥狀,也可以考慮手術(shù)治療。

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