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小兒重復(fù)腎的診斷方法

參與醫(yī)生

湖南省人民醫(yī)院 段燚星 主任醫(yī)師
重復(fù)腎畸形分為完全型和不完全型。完全型的重復(fù)腎是指一個(gè)腎臟所擁有的兩條輸尿管分別引流入膀胱或者膀胱以上的部位。不完全重復(fù)腎是指一個(gè)腎臟所擁有的兩條輸尿管最終融合成一個(gè)通道,并通過一個(gè)開口引流入膀胱。完全型的重復(fù)腎畸形,診斷上主要依靠靜脈腎盂造影、B超、CT檢查等。靜脈腎盂造影以其造價(jià)低、方便、快捷,一直是發(fā)現(xiàn)重復(fù)腎畸形最常用的方法,尤其是對(duì)于腎功能良好的兒童患者,診斷率比較高。靜脈腎盂造影能夠直接顯示上腎及輸尿管,或者上腎發(fā)育不良,腎功能差而不顯影的時(shí)候,能夠間接表現(xiàn)為腎臟體積縮小,腎臟數(shù)目較健側(cè)減少,位置向外下方移位等情況。上腎段如果功能好,顯影越清晰。當(dāng)上部腎重度積水,腎功能減退或者喪失,上部腎盂顯影不良或者是不顯像,X線靜脈腎盂造影容易漏診或誤診。對(duì)于靜脈腎盂造影顯影欠佳的患者,B超由于對(duì)液體的敏感性,補(bǔ)充了靜脈腎盂造影的不足。B超具有無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)的反應(yīng),完全型重復(fù)腎的大小及形態(tài),目前作為首選的檢查方法。CT檢查具有良好的空間和密度分辨率,但是難以顯示整個(gè)泌尿系統(tǒng)的影像。CT尿路的三維重建也叫CTU,可以彌補(bǔ)其立體空間的表現(xiàn)不足,對(duì)畸形作出準(zhǔn)確的描述,避免漏診和誤診。CTU同時(shí)也可以顯示畸形輸尿管的走向,被認(rèn)為是明確小兒泌尿系統(tǒng)先天性畸形病變診斷的最好檢測方法。近年,MRU以其簡潔、迅速、高敏和準(zhǔn)確性以及沒有放射性、不用造影劑、連續(xù)性好的優(yōu)點(diǎn),越來越受到臨床醫(yī)生的重視,可以與靜脈腎盂造影互為補(bǔ)充。
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