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小兒O型腿手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
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參與醫(yī)生
河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū) 任飛 副主任醫(yī)師
嚴(yán)重的膝內(nèi)翻、膝外翻手術(shù)治療,手術(shù)對(duì)象以學(xué)齡期兒童且踝間距或者膝間距>10cm者為宜。目前常用的手術(shù)方案主要有以下幾種:
1、生長(zhǎng)誘導(dǎo)術(shù):兒童的骨骼具有生長(zhǎng)潛力,自1933年提出骨科阻滯技術(shù)以來(lái),利用各種方法永久或者臨時(shí)阻滯骨骺的生長(zhǎng)誘導(dǎo)術(shù)發(fā)展迅速并日趨成熟,其中以八字鋼板單側(cè)阻滯骨骺?jī)?yōu)點(diǎn)最為突出,近年來(lái)最為流行。八字鋼板技術(shù)具有創(chuàng)傷小、不易損傷骨骺、不影響患兒生長(zhǎng)潛能、并發(fā)癥少、操作簡(jiǎn)單、手術(shù)效果好等優(yōu)點(diǎn),但該手術(shù)方法適用范圍有明顯限制,不適用于年齡過(guò)大,骨骺已經(jīng)生理性閉合或者因各種原因骨骺發(fā)生病理性早閉的兒童,故術(shù)前應(yīng)仔細(xì)評(píng)估;
2、截骨矯形外固定術(shù):對(duì)于單純的膝內(nèi)翻、膝外翻,可以在實(shí)施傳統(tǒng)截骨矯形術(shù)后,用各種外支架固定。對(duì)膝內(nèi)翻及膝外翻并發(fā)下肢短縮的兒童,Ilizarov外固定環(huán)具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),由于其可調(diào)節(jié)性強(qiáng),可以同時(shí)矯正成角及短縮畸形。通過(guò)術(shù)后調(diào)節(jié)可以使矯形控制在最為滿意的手術(shù)程度,且二期手術(shù)去除較為簡(jiǎn)單,但是,因?yàn)橥夤潭苡胁涣俭w驗(yàn),容易針道感染、滲出,還有患兒的依從性如果不好,也會(huì)中途中止治療;
3、截骨矯形內(nèi)固定術(shù):該手術(shù)方法效果立竿見(jiàn)影,但手術(shù)創(chuàng)傷大。
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