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股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折的區(qū)別
- 股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折的區(qū)別
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參與醫(yī)生
河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū) 李光明 主治醫(yī)師
股骨轉(zhuǎn)子間骨折和股骨頸骨折均屬于髖部骨折,均多發(fā)于老年人。轉(zhuǎn)子間骨折平均年齡要比股骨頸骨折高5-6歲,臨床表現(xiàn)和全身并發(fā)癥也大致相仿,這兩個(gè)骨折的主要區(qū)別有以下幾點(diǎn):
1、骨折部位不同:雖然兩者同屬髖部骨折,但股骨轉(zhuǎn)子間骨折是指股骨頸基底至小轉(zhuǎn)子水平以上部位所發(fā)生的骨折,而股骨頸骨折是股骨頭頸交界區(qū),直至股骨頸基底部之間的骨折。相對(duì)而言,股骨頸骨折的位置更偏內(nèi),即更靠近人體正中央部位。以前還常常講股骨頸骨折屬于關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折,股骨轉(zhuǎn)子間骨折屬于囊外骨折;
2、臨床表現(xiàn)不同:雖然兩者都有外傷后髖部疼痛,無法站立行走、腿變短、有點(diǎn)彎曲等癥狀,但股骨轉(zhuǎn)子間骨折,因?yàn)榫植垦\(yùn)豐富,腫脹明顯、有廣泛的瘀斑,有時(shí)甚至造成貧血并需要輸血治療,壓痛點(diǎn)在大轉(zhuǎn)子處,且足部向外倒的特征更明顯。而股骨頸骨折淤腫較輕,壓痛點(diǎn)在腹股溝中點(diǎn),足部向外倒的特征有時(shí)不是那么明顯;
3、并發(fā)癥不同:股骨轉(zhuǎn)子間骨折容易發(fā)生髖內(nèi)翻畸形,偶爾也有骨折不愈合的情況出現(xiàn),但股骨頸骨折則有骨折不愈合和股骨頭缺血性壞死兩個(gè)比較棘手的并發(fā)癥,骨科并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于股骨轉(zhuǎn)子間骨折,常常需要再次手術(shù)治療;
4、治療方案有區(qū)別:股骨轉(zhuǎn)子間骨折首選手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定的方法治療,超高齡或者某些情況下,也可以考慮人工股骨頭置換。而股骨頸骨折,65歲以下的患者一般首選內(nèi)固定手術(shù)治療,65歲以上的錯(cuò)位明顯的股骨頸骨折病人,多數(shù)應(yīng)當(dāng)首選人工全髖關(guān)節(jié)置換或者人工股骨頭置換手術(shù)治療。
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