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未足月胎膜早破需要安胎嗎
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參與醫(yī)生
中山市博愛醫(yī)院 甘玉杰 主任醫(yī)師
未足月胎膜早破與妊娠的孕周相關(guān),孕周不同也會導(dǎo)致處理的方法和路徑不同。只要懷孕有妊娠囊,有羊水產(chǎn)生,都可能發(fā)生胎膜早破。在28周前,稱為不可避免的流產(chǎn);28周后,可以考慮是早產(chǎn)的先兆,最主要的原因可能是感染或者是宮腔壓力的改變,或者是其他未知的因素。未足月胎膜早破,最大的可能是在妊娠中期出現(xiàn)此類問題,妊娠中期,也要根據(jù)胎兒的孕周,分為有生機兒和無生機兒。如是在懷孕約24-26周,而當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件不足以搶救新生兒,則稱為無生機兒,在安胎的過程當(dāng)中,無生機兒有可能會出現(xiàn)的問題,就是新生兒娩出后,成活率很低。所以,24周以前的胎膜早破,不建議安胎;如果是24-28周,需根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件,還有家屬的考慮,新生兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,如因為是未足月,甚至不足28周,可能出現(xiàn)腦癱、嚴(yán)重的器官發(fā)育不良,或者遠(yuǎn)期的健康狀態(tài)、器質(zhì)性的改變,根據(jù)個人的條件決定是否安胎治療;28-32周之間,對于經(jīng)濟比較發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)院,醫(yī)療條件比較成熟,有比較好的救治措施,安胎治療后分娩的新生兒成活率比較高,也是要根據(jù)家屬的經(jīng)濟條件,還有當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件,因為胎膜早破容易引起嚴(yán)重的感染。如果是28周之后的胎膜早破,可以考慮抑制宮縮,在嚴(yán)密監(jiān)控沒有感染的前提下,盡量的安胎治療;32周之后的新生兒,目前醫(yī)療條件比較好的醫(yī)院,成活率較高,除非母體是比較嚴(yán)重的合并癥。所以,32周以上可以考慮盡量的安胎治療。但無論是哪個孕周的胎膜早破,還是要根據(jù)母體的狀態(tài)、孕周、是否出現(xiàn)合并癥、當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件,最重要的還是家屬個人的意愿,綜合評估以后,再做進(jìn)一步的處理和方案。
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