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川崎病能自愈嗎
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參與醫(yī)生
中山市博愛醫(yī)院 李小琳 主任醫(yī)師
川崎病一般大部分在于早期診斷,因?yàn)樗透腥拘缘募膊『苋菀谆煜?,?huì)出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹,然后球結(jié)膜充血,甚至有部分孩子會(huì)出現(xiàn)呼吸道感染癥狀,有時(shí)候?qū)τ谝恍┢胀ǖ膬嚎漆t(yī)生來講,做不到早期診斷。
目前研究,90%以上病人需要早期診斷,及時(shí)治療,治療的最佳窗口期是在發(fā)病的5-7天,如果及時(shí)給予丙種球蛋白、阿司匹林等聯(lián)合治療,這部分孩子能夠完全治愈。
至于會(huì)不會(huì)自愈,目前研究有極少部分的孩子,如果經(jīng)過抗感染治療之后,體溫也能夠逐漸正常,沒有出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病變,這只是僥幸的心理。如果沒有及時(shí)診斷和治療,大部分孩子還是容易合并冠狀動(dòng)脈,甚至其它部分血管炎病變。
目前沒有證據(jù)指向川崎病不需要去治療能夠自愈,絕大部分孩子還是要規(guī)范診斷、治療,然后需要跟其它感染性疾病,甚至其它像血管炎的疾病、像類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎全身性,還有其它自身性炎癥疾病進(jìn)行鑒別,以免延誤診斷,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈病變,影響預(yù)后。
家長(zhǎng)碰到發(fā)熱不退,甚至炎癥出現(xiàn)皮疹、雙眼球結(jié)膜充血,炎癥指標(biāo)非常高,甚至有些小嬰兒只是表現(xiàn)為發(fā)熱,其它5個(gè)臨床表現(xiàn)沒有出現(xiàn),需要反復(fù)實(shí)驗(yàn)室評(píng)估,做血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、血沉,如果這些指標(biāo)都提示炎癥指標(biāo)非常高的情況下,及時(shí)做心臟彩超。
對(duì)于不明原因發(fā)熱的嬰幼兒,千萬要注意川崎病,這是不容忽視的鑒別診斷,對(duì)于臨床醫(yī)生來講是很重要的評(píng)估手段。
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