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法洛四聯(lián)癥的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)如何

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心 孫琦 主任醫(yī)師
法洛四聯(lián)癥是一種復(fù)雜的青紫型先心病。手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn),風(fēng)險(xiǎn)性取決于法洛四聯(lián)癥的疾病嚴(yán)重程度、肺血管發(fā)育情況,以及適合采用哪種手術(shù)方式。對(duì)于出生以后,就發(fā)生嚴(yán)重的青紫或者反復(fù)缺氧發(fā)作,需要比較早的進(jìn)行姑息手術(shù)治療的患兒,風(fēng)險(xiǎn)最大。無(wú)論進(jìn)行右側(cè)改良的B-T分流手術(shù),進(jìn)行體血管、肺血管的分流手術(shù),還是將右心室流出道通過(guò)補(bǔ)片進(jìn)行疏通、不修補(bǔ)室間隔缺損的兩類(lèi)姑息手術(shù),手術(shù)以后的風(fēng)險(xiǎn)都非常大。因?yàn)闋砍兜襟w循環(huán)和肺循環(huán)血量之間的平衡,所以手術(shù)以后的管理以及患兒的康復(fù)過(guò)程比較曲折,甚至有一定的死亡率。對(duì)于肺血管發(fā)育比較好的患兒,能夠進(jìn)行根治手術(shù)的孩子也同樣存在風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)當(dāng)中因?yàn)橐M(jìn)行右心室的切口,疏通右心室肥厚的肌肉,對(duì)于右心功能都是比較大的創(chuàng)傷。所以,即便能夠進(jìn)行根治手術(shù),沒(méi)有殘余分流或者殘余梗阻,也是對(duì)右心室功能創(chuàng)傷非常大的手術(shù)。由于手術(shù)過(guò)程當(dāng)中,可能存在冠狀動(dòng)脈分布畸形,影響手術(shù)效果,也增加法洛四聯(lián)癥手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
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