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什么樣的室間隔缺損需要手術(shù)治療

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心 孫琦 主任醫(yī)師
室間隔缺損所導(dǎo)致的臨床癥狀有非常大的差異。如非常小的室間隔缺損,如果位于膜周部位,本身導(dǎo)致心內(nèi)分流量非常少,也不會(huì)引起肺動(dòng)脈壓力增高,這類限制性室缺不需要手術(shù)干預(yù)。肌部肌肉發(fā)育不良造成的肌部室間隔缺損,如果單發(fā)直徑不超過(guò)3mm,也不一定需要手術(shù)干預(yù)。但是,對(duì)于比較大、導(dǎo)致心內(nèi)大分流的室缺,無(wú)論位于什么位置,如果引起肺動(dòng)脈壓力增高,影響生長(zhǎng)發(fā)育,這類室缺有手術(shù)干預(yù)的指征。另外,還有比較明確的需要手術(shù)干預(yù)的手術(shù)指征,位于大動(dòng)脈下方,如肺動(dòng)脈瓣下室缺,這種室缺緊鄰著主動(dòng)脈的右冠瓣,長(zhǎng)期存在心內(nèi)分流會(huì)造成鄰近右冠瓣脫垂,甚至造成反流。對(duì)于這類肺動(dòng)脈瓣下室缺,建議盡早手術(shù)治療,主要原因是避免引起相鄰主動(dòng)脈瓣的反流和脫垂。
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