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小孩子肺炎怎么治療最好
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參與醫(yī)生
三亞市婦幼保健院 謝丹 副主任醫(yī)師
肺炎多采用綜合治療的方法,以改善通氣功能,有效控制炎癥,對(duì)癥治療,防止和治療并發(fā)癥為主。一般治療和護(hù)理方法上,要保持室內(nèi)的空氣流通,室溫維持在18℃-20℃,濕度在60%左右,給予營(yíng)養(yǎng)豐富易于消化的食物。如果重癥患兒進(jìn)食困難,可以給予腸道外營(yíng)養(yǎng),要經(jīng)常翻身、拍背,同時(shí)注意隔離,也要注意水電解質(zhì)的補(bǔ)充,糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂,適當(dāng)?shù)囊后w補(bǔ)充有助于氣道的濕化。在抗感染治療上,要明確病原體以后給予相應(yīng)的抗感染治療。明確是細(xì)菌感染的可以給予抗生素藥物,有效安全是選用抗生素的首要原則。用藥前一般要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)以便指導(dǎo)治療。在未獲得培養(yǎng)結(jié)果前,可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇敏感的藥物治療,選擇在肺部組織有較高濃度的藥物。輕癥者可以口服抗菌藥物,重癥肺炎或口服困難者可以考慮胃腸外抗菌藥物治療,同時(shí)要給予適當(dāng)?shù)膭┝俊⒑线m的療程。重癥患兒可以聯(lián)用抗生素,用藥時(shí)間一般持續(xù)至體溫正常后5-7天。在癥狀、體癥消失3天后停藥。葡萄球菌肺炎在體溫正常后2-3周停藥,一般總療程可以≥6周。對(duì)癥治療包括氧療、氣道管理、低鉀治療,其他的治療,比如高熱的時(shí)候給予物理降溫或藥物退熱,煩躁哭鬧的時(shí)候給予鎮(zhèn)靜處理。重癥患者也可以給予糖皮質(zhì)激素,減少炎癥滲出,解除氣管痙攣,改善血管的通透性和微循環(huán)。并發(fā)癥治療方面,如果肺炎并發(fā)心衰給予吸氧、鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿,應(yīng)用血管活性藥物。如果合并缺氧中毒性腦病可以給予脫水治療,改善通氣、擴(kuò)血管、止痙、糖皮質(zhì)激素、促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)。如果合并抗利尿激素綜合征,限制水的攝入,補(bǔ)充高滲鹽水。膿胸和膿氣胸的,首要穿刺引流或給予胸腔閉式引流。對(duì)于并存佝僂病、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良的要給予相應(yīng)治療。
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