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參與醫(yī)生

三亞市婦幼保健院 謝丹 副主任醫(yī)師
當(dāng)嬰兒進(jìn)食或者吃奶被嗆到,異物通過(guò)聲門進(jìn)入氣管時(shí),因黏膜受到刺激會(huì)產(chǎn)生劇烈刺激性的嗆咳合并閉氣。部分病例異物咳出后,可引起反射性的嘔吐及呼吸困難,片刻后能減輕或緩解。如果異物嵌于聲門會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的呼吸困難,甚至窒息死亡。異物嵌于喉頭,除了有吸氣性呼吸困難和喉鳴外,大部分會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞或失音的癥狀。如果異物停留的時(shí)間較長(zhǎng),還可以出現(xiàn)疼痛或咳血的癥狀。如果異物被直接吸入更深的支氣管內(nèi),可能會(huì)出現(xiàn)輕度的呼吸困難或憋氣癥狀,之后可能進(jìn)入一段時(shí)間的安靜期,可能不會(huì)有任何癥狀或者僅僅有輕度咳嗽、呼吸困難。這時(shí)候異物吸入容易被忽略,也被稱為無(wú)癥狀的安靜期。這個(gè)時(shí)期可長(zhǎng)可短,短的即刻發(fā)生支氣管阻塞及感染癥狀。異物進(jìn)入氣管或支氣管后會(huì)引起局部刺激及繼發(fā)性炎癥,部分或全部阻塞氣管或支氣管引起相應(yīng)部分的病變,會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等反應(yīng)性癥狀,合并肺氣腫,反復(fù)和部位相對(duì)固定的肺炎或肺不脹。一般異物會(huì)停留在支氣管中,少數(shù)細(xì)小的異物,比如大頭針等可進(jìn)入分段支氣管,比如如肺中葉、肺下葉,以及膈肌底部。小的礦物性異物不能阻塞支氣管的,可能沒有顯著的癥狀,但經(jīng)過(guò)數(shù)周或數(shù)月后肺部會(huì)發(fā)生病變,小兒會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的發(fā)熱、咳嗽、咳痰,出現(xiàn)慢性支氣管炎、慢性肺炎、支氣管擴(kuò)張或肺膿腫等癥狀。如果沒有及時(shí)取出異物,輕者可引起支氣管炎或肺炎,重的會(huì)出現(xiàn)肺膿腫或膿胸。臨床上會(huì)有反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰、呼吸困難、胸痛、咳血及身體消瘦的癥狀。根據(jù)異物停留的時(shí)間、異物性質(zhì)大小、形狀,以及患者體質(zhì)和年齡等不同,因?yàn)榭股氐膹V泛和大量應(yīng)用,臨床癥狀可能較輕且不典型。支氣管異物可以造成兒童的突然死亡。一歲內(nèi)的意外死亡病例,40%是由呼吸道異物導(dǎo)致的。我國(guó)呼吸道異物的發(fā)病率比較高,以嬰幼兒最多見。呼吸道異物是完全可以避免的,三歲以下小兒臼齒尚未萌出者,不應(yīng)該吃花生、瓜子、豆類或者其他帶核的食物。進(jìn)食時(shí)候不要亂跑亂跳,以免跌倒時(shí)誤吸,進(jìn)食時(shí)不要驚嚇孩子或者逗樂、責(zé)罵孩子,以免大哭大笑而誤吸。嬰幼兒可能吸入和吞下的物品均不應(yīng)該作為玩具。
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