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磨玻璃結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)移

參與醫(yī)生

陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 戴紀(jì)剛 主任醫(yī)師
磨玻璃結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)移這是臨床中經(jīng)常碰到的問(wèn)題,也是病人非常擔(dān)心的問(wèn)題。因?yàn)椴糠中〉哪ゲAЫY(jié)節(jié),特別是小于8mm的磨玻璃結(jié)節(jié),均會(huì)建議病人長(zhǎng)期隨訪,在隨訪過(guò)程中,病人就會(huì)非常擔(dān)心磨玻璃結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)移。 其實(shí)磨玻璃結(jié)節(jié),尤其對(duì)于純磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移的概率基本等于零。因?yàn)槟ゲAЫY(jié)節(jié)以惰性鱗屑樣生長(zhǎng)方式生長(zhǎng),其生長(zhǎng)周期較長(zhǎng),生長(zhǎng)緩慢,平均倍增時(shí)間可以至一年、兩年,平均生長(zhǎng)速度每年2-3mm,所以它的生長(zhǎng)非常緩慢。 磨玻璃結(jié)節(jié)即使癌變,它對(duì)應(yīng)的也是非常早的腺癌,比如原位腺癌、微浸潤(rùn)腺癌、ⅠA期的腺癌,即使發(fā)生癌變也屬于早期階段,它的轉(zhuǎn)移發(fā)生概率也非常低。所以臨床上要求病人按年度隨訪,每年復(fù)查一次低劑量的螺旋CT非常安全。 臨床發(fā)現(xiàn)部分病人是雙肺的、多發(fā)的磨玻璃結(jié)節(jié),很多病人會(huì)認(rèn)為是不是磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移,從左肺轉(zhuǎn)移到右肺或從上葉轉(zhuǎn)移到下葉,其實(shí)并非如此。磨玻璃結(jié)節(jié)有多發(fā)性的、多樣性的特點(diǎn),臨床上有個(gè)名詞叫多原發(fā)性肺癌,起源于多發(fā)性的、多元性的磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)生癌變,并非發(fā)生轉(zhuǎn)移。
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