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血液濾過的并發(fā)癥及處理
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參與醫(yī)生
郴州市第一人民醫(yī)院 陳香文 副主任醫(yī)師
血液濾過是一種體外的循環(huán),與體外循環(huán)有關(guān)的一些并發(fā)癥,比如說可能會出現(xiàn)空氣栓塞,一般這時可能有緊急停泵,不回血;第二個是可能會出現(xiàn)較大的跨膜壓,出現(xiàn)破膜,這時也不能回血;第三,因是體外循環(huán),需要使用肝素,所以可能會導(dǎo)致肝素過量,或者是對肝素的敏感性增加,患者的出血風(fēng)險就會增加,這時可能會導(dǎo)致,比如說病人的消化道出血或者其他的出血。如果有這種的病人,我們可能會改用體外循環(huán)方法或者使用枸櫞酸鉀抗凝,如果出現(xiàn)無法逆轉(zhuǎn)的出血,可能需要停止血液濾過;還有就是與我們體內(nèi)的循環(huán)的不穩(wěn)定狀態(tài)有關(guān),比如出現(xiàn)低血壓,有些病人低血壓可能通過減少超濾、減少濾過,他的血壓可能很快上來,有些病人可能會出現(xiàn)高血壓,比如可能是尿毒癥腦病或其他因素導(dǎo)致的高血壓,可以用藥物控制血壓,有些病人可能在這個時候出現(xiàn)一些煩躁,可能是透析失衡導(dǎo)致,這時可以通過減少超濾量,或者減慢它的速度來減少透析失衡的發(fā)生。
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