重癥感染的病人一旦發(fā)現(xiàn)有高度懷疑重癥感染的依據(jù)，要第一時間要進(jìn)行病原學(xué)的明確，然后要在最短的時間內(nèi)使用抗生素的治療，然后在沒有明確他的致病的病原學(xué)的檢查的結(jié)果回復(fù)之前，怎么樣去使用這個抗生素？一般上臨床上早期會根據(jù)社區(qū)感染或者是醫(yī)院內(nèi)感染，或者是當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)的調(diào)查的結(jié)果，來經(jīng)驗性使用抗生素，然后使用抗生素的同時會送檢一些體液的標(biāo)本，進(jìn)行病原學(xué)的檢測，在使用抗生素36小時或者是48小時、72小時以后，會根據(jù)病人的臨床的表現(xiàn)，還有一些病原微生物檢測的結(jié)果，然后就會從經(jīng)驗性用藥改為一個目標(biāo)性的策略，這時候可能會從一個經(jīng)驗性用藥，因為經(jīng)驗性用藥會使用相對抗菌譜比較廣的，能把病原菌、致病菌覆蓋的一些抗生素來使用，而目標(biāo)性用藥后們臨床表現(xiàn)出來了，病原微生物的結(jié)果出來了，會根據(jù)這個報告來選擇一些抗菌譜比較窄的，確實有效的一些抗生素來進(jìn)行治療，重癥感染使用抗生素的策略主要有幾種策略，一個是重錘猛擊的策略，然后還有重錘猛擊之后的降階梯策略，然后還有序貫策略，還有防止二重感染的一個策略。