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重癥感染如何選擇抗生素

參與醫(yī)生

惠州市中醫(yī)醫(yī)院 饒李亮 副主任醫(yī)師
重癥感染的病人一旦發(fā)現(xiàn)有高度懷疑重癥感染的依據(jù),要第一時間要進行病原學的明確,然后要在最短的時間內使用抗生素的治療,然后在沒有明確他的致病的病原學的檢查的結果回復之前,怎么樣去使用這個抗生素?一般上臨床上早期會根據(jù)社區(qū)感染或者是醫(yī)院內感染,或者是當?shù)氐牧餍胁W的調查的結果,來經(jīng)驗性使用抗生素,然后使用抗生素的同時會送檢一些體液的標本,進行病原學的檢測,在使用抗生素36小時或者是48小時、72小時以后,會根據(jù)病人的臨床的表現(xiàn),還有一些病原微生物檢測的結果,然后就會從經(jīng)驗性用藥改為一個目標性的策略,這時候可能會從一個經(jīng)驗性用藥,因為經(jīng)驗性用藥會使用相對抗菌譜比較廣的,能把病原菌、致病菌覆蓋的一些抗生素來使用,而目標性用藥后們臨床表現(xiàn)出來了,病原微生物的結果出來了,會根據(jù)這個報告來選擇一些抗菌譜比較窄的,確實有效的一些抗生素來進行治療,重癥感染使用抗生素的策略主要有幾種策略,一個是重錘猛擊的策略,然后還有重錘猛擊之后的降階梯策略,然后還有序貫策略,還有防止二重感染的一個策略。
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