肺結(jié)核病人，如果考慮合并支氣管結(jié)核，要做支氣管鏡檢查。支氣管鏡檢查有兩個目的： 1、檢查有沒有合并支氣管結(jié)核； 2、是可以做治療。如果黏膜充血、水腫嚴重，可以通過支氣管鏡打藥。如果支氣管結(jié)核已經(jīng)造成疤痕狹窄，可以采取鏡下治療。疤痕狹窄以后，可以用球囊擴張，也可以冷凍治療，目的是打通氣道。肺結(jié)核如果有合并支氣管結(jié)核，要做支氣管鏡，而且要復(fù)查，觀察它的療效，觀察經(jīng)過抗結(jié)核治療以后，支氣管結(jié)核是否好轉(zhuǎn)。因為肺結(jié)核好轉(zhuǎn)胸部影像學(xué)可以觀察，但是，支氣管結(jié)核是否充血、水腫，內(nèi)部干酪樣壞死是否減少，要通過氣管鏡來做。還有結(jié)核空洞，結(jié)核空洞通過支氣管鏡可以打藥，全身治療配合局部治療，能夠加速痰菌陰轉(zhuǎn)，即細菌能殺掉，由陽性菌變成陰性菌。這時候做氣管鏡，要經(jīng)過一段抗結(jié)核治療以后再做。因為診斷已經(jīng)明確，如果菌量比較多，做支氣管鏡時有可能引起播散，因為容易劇烈的咳嗽。所以，經(jīng)過抗結(jié)核治療1-2周后，再做氣管鏡，播散的可能性比較少。