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橈骨骨折手術(shù)后傷口不愈合怎么辦

參與醫(yī)生

北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 劉巖 主任醫(yī)師
橈骨骨折手術(shù)后傷口不愈合的原因多,包括局部血運、局部感染、局部愈合能力問題。只要手術(shù)就可能會采用固定物,固定包括內(nèi)固定、外固定,內(nèi)固定要切開一個切口,切開切口放入內(nèi)置物,放入內(nèi)置物的過程當(dāng)中會有細(xì)菌,即使達(dá)到非常好的無菌操作,人體機(jī)體里面的其他部位的細(xì)菌可通過血液播散到手術(shù)區(qū)域。手術(shù)之后局部必然會有滲血,盡管給患者放了引流,當(dāng)引流管拔出之后,局部會有一定的血液滲出,當(dāng)有一定量的細(xì)菌循環(huán)到這里,就可能在局部進(jìn)行繁殖,繁殖到一定程度就可能在局部形成感染,導(dǎo)致傷口不愈合。糖尿病病人由于末梢血管容易被血紅蛋白球堵塞,因此其血管末梢血管的血液循環(huán)不好,影響血液愈合能力。病人如果長時間吸煙,尼古丁會導(dǎo)致局部末梢血管容易收縮,也會影響傷口愈合能力。還有一些內(nèi)置物可能影響骨折愈合,比如機(jī)體對內(nèi)置物產(chǎn)生排斥反應(yīng),但是這種情況比較少,如果出現(xiàn)排斥反應(yīng)也會出現(xiàn)無菌性炎癥,影響到傷口愈合。根據(jù)不同的原因,要采取相應(yīng)的辦法,比如感染引起局部形成膿腫,需要切開進(jìn)行膿腫引;如果局部沒有形成明顯的膿腫,只是紅腫,局部傷口不好,需要使用抗生素,選擇有效的抗生素進(jìn)行抗炎。如果存在糖尿病要口服降糖藥,無論是口服還是打胰島素,都需要把血糖降到比較好的范圍。橈骨遠(yuǎn)端骨折之后的飲食注意事項,西醫(yī)治療上沒有什么明顯的忌口,只要胃口好、食欲好就可以放開吃,如果伴隨糖尿病時得注意,攝入的熱量不能過多,否則血糖在一個持續(xù)高的狀態(tài),影響到傷口的愈合。
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