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骨盆骨折癥狀
- 骨盆骨折癥狀
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參與醫(yī)生
北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 劉巖 主任醫(yī)師
骨盆骨折主要是骨折之后引起周圍組織損傷而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。骨盆是一個(gè)環(huán)狀結(jié)構(gòu),在這個(gè)結(jié)構(gòu)里面,骨盆上面連接脊柱,下面連接下肢,是起到承上啟下的連接的組織結(jié)構(gòu),同時(shí)呈環(huán)狀的結(jié)構(gòu)。骨盆里面包含重要的盆腔臟器,比如膀胱、直腸,還有腰椎上來的神經(jīng),神經(jīng)下行到下肢,也是在骨盆部位通過,然后還有腹部的大血管,比如腹主動(dòng)脈向下延續(xù)的髂外動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈,髂內(nèi)動(dòng)脈又有很多分支來供應(yīng)骨盆,女性比如子宮、卵巢還有子宮附件,這些結(jié)構(gòu)都有可能會(huì)因?yàn)楣钦鄱鴮?dǎo)致?lián)p傷。如果骨折比較大必然會(huì)骨折移位,骨折移位會(huì)導(dǎo)致結(jié)構(gòu)損傷,每個(gè)臟器損傷都會(huì)帶來嚴(yán)重的癥狀。首當(dāng)其沖的癥狀是出血,因?yàn)楣桥枥锏撵o脈、動(dòng)脈都相對(duì)比較粗,而且骨盆損傷之后,不像肢體的血管損傷可以通過止血帶局部壓迫止血,盆腔內(nèi)臟器比較多,空間比較大,很難隔著皮膚來進(jìn)行壓迫,損傷之后很難通過外壓迫來進(jìn)行止血,所以出血比較多。另外,肢體里面的靜脈有靜脈竇,靜脈竇能防止血液倒流,而骨盆里面的靜脈沒有靜脈竇,沒法防止血液倒流。而且骨盆里邊的周圍靜脈,貼著骨膜的靜脈非常密集,直徑都比較粗,在骨折之后,因?yàn)楣钦鄣囊莆粚?dǎo)致骨膜撕裂,導(dǎo)致旁邊的血管撕裂,導(dǎo)致供應(yīng)骨盆的滋養(yǎng)血管破裂出血,出血量大。如果出血量大到一定程度,人就可能會(huì)出現(xiàn)休克,如果出血在800ml以下,人體還有一定的代償能力,如果出現(xiàn)超過1000ml甚至2000ml以上,就有可能會(huì)出現(xiàn)危及生命的失血性休克。如果損傷到膀胱,尿液就有可能會(huì)流到盆腔里面導(dǎo)致感染;如果直腸破裂,直腸內(nèi)容物就可能進(jìn)入到盆腔周圍,導(dǎo)致非常嚴(yán)重的感染;如果貼著骨盆走行的神經(jīng),比如腰四、腰五神經(jīng)根,因?yàn)楣钦垡莆欢a(chǎn)生壓迫,就會(huì)引起下肢的疼痛、麻木,甚至?xí)绊懙酱笮”愎δ芎托怨δ?。骨骼是維持人體的承上啟下的結(jié)構(gòu),如果骨盆骨折,沒法把下肢的力量傳遞到上半部分,人也就不能夠維持正常的站立、行走功能,會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛。
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