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治痛風特效藥有哪些
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參與醫(yī)生
鄭州大學第五附屬醫(yī)院 王燕 主任醫(yī)師
痛風的特效治療,要根據(jù)痛風的期來進行區(qū)分。痛風有兩個期,急性期和恢復期,在急性期用的一線藥物有三個。所謂的一線藥物就是說同時都可以選用,可以根據(jù)病人的情況來選擇。第一個藥就是非甾體類抗炎藥,這類的藥物種類很多,比如安康信、塞來昔布、樂松、扶他林等。但是這個藥物的副作用是容易造成胃酸分泌的增加,或腎臟血流量的減少。所以在用這一類藥物的時候,如果有潰瘍的病人,盡量就不要用了。對于年齡大的痛風病人,要用選擇性的非甾體類抗炎藥,像塞來昔布、安康信這一類,對腎臟的損傷、胃酸誘發(fā)增加的可能性都最小。如果病人不能用這個,還有秋水仙堿,秋水仙堿藥療效很好,起效也很快,但是肝腎功能不全的病人不能用。另外一個就是糖皮質(zhì)激素,激素的副作用主要是升高血糖、增加胃酸分泌。所以要根據(jù)病人的情況來選擇個體化的治療。如果病人痛風發(fā)作了,年齡大了,肝腎功能也不好,還有一些胃炎,比如淺表性胃炎或者潰瘍病,這類病人可考慮生物制劑。
近幾年痛風治療上的進展很多,以前大家認為血尿酸高了影響不大,不做處理。但是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥對人體的危害很大,可以引起血壓升高、心臟病加重,造成血糖升高,同時對腎臟功能也有影響,所以恢復期的治療現(xiàn)在的地位越來越高了?;謴推谒幬镏委熤饕莾纱箢愃幬铮粋€是促進尿酸排泄的藥物,例如苯溴馬隆又叫立加利仙。這個藥不傷肝不傷腎,但是腎結石的病人不能用。另外一大類藥物就是抑制尿酸生成的藥物,一個叫別嘌醇,一個叫非布司他。別嘌醇對肝臟和腎臟有損傷,非布司是抑制尿酸生成的,目前在臨床上發(fā)現(xiàn)它不傷肝、不傷腎,療效非常好。但促進排泄和抑制生成的兩類藥物,對沉積在組織中的尿酸鹽結晶無治療效果,但是非布司對其有很好的療效,能把尿酸鹽結晶從組織中吸出來,通過腎臟排出體外,減少對臟器的損傷。曾有一例痛風病人,腎功能肌酐值都到200μmoI/L多了,后來就應用了非布司他,腎功能恢復到正常,現(xiàn)在已經(jīng)過去了兩年多,腎臟功能一直都在正常的水平。所以說非布司這個藥非常好,不僅僅能讓血尿酸達標,而且能讓尿酸鹽排出體外,起到保護組織的作用。
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