孩子發(fā)熱是一個(gè)常見(jiàn)的主題，要先清楚發(fā)熱與高熱的概念。2016年我國(guó)0-5歲小兒發(fā)熱指南提到，腋溫≥37.5℃、肛溫≥38℃才提示發(fā)熱，腋溫＞39.1℃稱之為高熱，超高熱就是腋溫≥42℃。 臨床門診遇到有些家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)生說(shuō)，孩子發(fā)熱，低熱37.2℃、37.3℃、37.4℃，但這些屬于正常范疇，不屬于發(fā)熱。還有一些家長(zhǎng)帶孩子就診，認(rèn)為孩子高燒，體溫38℃，但不屬于高熱范疇。因此要把概念弄清楚，很多家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆影l(fā)熱特別緊張，發(fā)熱說(shuō)明孩子的機(jī)體抵抗力是一個(gè)上升的過(guò)程，提高了孩子的抵抗力，免疫功能增強(qiáng)，同時(shí)可以削弱感染細(xì)菌病毒的毒力，對(duì)孩子有好處、有幫助，所以不要過(guò)度地去干預(yù)孩子的發(fā)熱。 以前醫(yī)生告訴家長(zhǎng)，孩子體溫38.5℃就要吃退熱的藥，38.5℃以下就不需要吃退熱的藥，但是2013年的英國(guó)NICE指南關(guān)于孩子需不需要吃退熱藥這個(gè)問(wèn)題提到，以孩子的舒適度，即以孩子舒不舒服的表現(xiàn)來(lái)吃退熱藥。 孩子即使是高熱狀態(tài)，體溫為39.2℃、39.3℃，但是大孩子在正常的玩耍，沒(méi)有說(shuō)哪里不舒服，則不需要吃退熱藥。晚上孩子試體溫是高熱，但是睡得很安穩(wěn)，平穩(wěn)地睡著，不動(dòng)來(lái)動(dòng)去、不翻轉(zhuǎn)俯側(cè)的扭來(lái)扭去，說(shuō)明孩子舒適，因此也不需要吃退燒藥。 假如孩子體溫為38℃，大孩子自己會(huì)說(shuō)頭疼或者是哪里不舒服，全身覺(jué)得不舒服，即使為38℃，也可以吃退燒藥。小嬰兒體溫38℃，不會(huì)說(shuō)話，表現(xiàn)為哼哼唧唧、哭吵不停，也可以吃退燒藥。什么時(shí)候吃退燒藥目前很明確，以孩子舒不舒服判斷是否吃退熱藥。 40℃以下的體溫基本上對(duì)孩子是沒(méi)有影響的，發(fā)燒把孩子燒成腦炎、燒成肺炎的說(shuō)法是錯(cuò)誤的，因?yàn)槭悄X炎或者肺炎導(dǎo)致孩子發(fā)熱。有些家長(zhǎng)問(wèn)孩子發(fā)熱吃什么退燒藥安全一點(diǎn)，不管是國(guó)內(nèi)或者國(guó)外的指南都推薦用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬這兩種退燒藥是很安全的，但是也有個(gè)體差異，每種藥都有相對(duì)的副作用。 3個(gè)月以內(nèi)的小寶寶發(fā)熱是沒(méi)有退燒藥可以吃的，即使是布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚也是不能服用的。3-6個(gè)月之間的小嬰兒，口服的退熱藥只有對(duì)乙酰氨基酚。 6個(gè)月以上的孩子發(fā)熱時(shí)布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚都可以使用。有些家長(zhǎng)說(shuō)孩子發(fā)熱吃了對(duì)乙酰氨基酚，但體溫降不下來(lái)，下次可不可以使用布洛芬，不管是2013年的英國(guó)NICE指南，還是我國(guó)2016年的0-5歲小兒的發(fā)熱指南都提到，不主張兩種藥交替使用或者聯(lián)合使用，因?yàn)椴粌H不能緩解孩子的舒適度，還會(huì)增加藥物的毒性作用。 不管是國(guó)外的，還是我國(guó)的指南都提到了，不推薦使用物理降溫。因?yàn)槲锢斫禍夭荒芫徑夂⒆拥氖孢m度，特別是溫水擦浴。 但也不是絕對(duì)的，假如給孩子溫水擦浴，孩子不哭、不吵、不鬧，說(shuō)明他舒服，就可以用這種方法進(jìn)行降溫。假如給孩子溫水擦浴，孩子不停的哭吵，說(shuō)明不能緩解孩子的舒適度，最好是不用這種方法。更加不主張使用酒精擦浴，冷水擦浴也是不推薦的，所以目前國(guó)際和國(guó)內(nèi)的一些指南都不推薦使用物理降溫。 有些家長(zhǎng)說(shuō)用醫(yī)生的處方藥可以退燒，即糖皮質(zhì)激素，但糖皮質(zhì)激素不作為兒童退熱藥物，不管是國(guó)內(nèi)和國(guó)外的指南都有說(shuō)明。假如孩子高熱不退、精神非常差，吃退熱藥也不能緩解，建議家長(zhǎng)帶孩子去醫(yī)院找醫(yī)生就診。