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小腦腦干梗塞怎么治療
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參與醫(yī)生
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 郭軍紅 主任醫(yī)師

如果一旦出現(xiàn)可疑的小腦腦干腦梗,要及時(shí)就診,要求3小時(shí)之內(nèi)溶栓,病人能夠得到獲益,最晚4.5小時(shí)之內(nèi)必須進(jìn)行,這種情況有鑒別診斷,即有些可以溶栓治療,有些患者不可以進(jìn)行溶栓,溶栓可以讓血管盡快再通,是臨床治療的關(guān)鍵。隨后在6個(gè)小時(shí)之內(nèi),如果病人是大面積梗死、預(yù)后很差,可以嘗試進(jìn)行動(dòng)脈拉栓,后循環(huán)動(dòng)脈拉栓效果不如前循環(huán)動(dòng)脈拉栓好。
如果病人危重,可在隨后24小時(shí)之后,進(jìn)行雙抗治療,雙抗就是使用兩種抗血小板聚集的藥物進(jìn)行治療,如阿司匹林、氯吡格雷合用。同時(shí)加大量的高劑量他汀,抑制炎癥反應(yīng),產(chǎn)生抗脂作用,為治療的核心。在治療期間保證血壓的穩(wěn)定性,即血壓不能太高,但是也不能太低,保持1高壓在130-140mmHg,低壓在70-80mmHg。同時(shí)在急性期,建議病人平臥休息,保證早期病人病情的穩(wěn)定,不要出現(xiàn)明顯的波動(dòng),因?yàn)樵谄鹱^程中,由于血液動(dòng)力學(xué)改變,容易使病情發(fā)生波動(dòng)。待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行活動(dòng),同時(shí)強(qiáng)調(diào)在生命體征平穩(wěn)的情況下,早期進(jìn)行積極的康復(fù)鍛煉,以保證病人良好的預(yù)后。

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