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新生兒先天性心臟病最佳手術(shù)時間

參與醫(yī)生

新生兒先天性心臟病最佳手術(shù)時間是很多家屬關(guān)心的問題。目前先天性心臟病的治療不受時間限制。換句話說,先天性心臟病的治療理念為早診斷、早治療??梢栽谛∨笥言趮寢尩亩亲永锞椭委?。舉兩個例子,一個是由上海兒童醫(yī)學(xué)中心和上海市第一婦嬰保健院聯(lián)合完成的重度肺動脈瓣狹窄的宮內(nèi)手術(shù),是把導(dǎo)管經(jīng)過媽媽的肚皮,經(jīng)過子宮、羊水,穿過胎兒的胸腔,找到心臟,再穿到肺動脈里把肺動脈瓣擴(kuò)張。上海新華醫(yī)院也聯(lián)合做了一例重度的主動脈瓣狹窄。這種治療會給孕婦和胎兒帶來比較大的風(fēng)險,可以在一些比較極端的情況下做手術(shù)。但是主張小寶寶生下來之后再做手術(shù)。目前上海兒童醫(yī)學(xué)中心的記錄是出生后2小時做手術(shù),最輕的患兒體重為750g。但是也不是越早越好,有些手術(shù)可以等到3-4個月或4-5個月的時候在做,就沒有必要在1-2個月,甚至剛剛生下來就做。所以手術(shù)時機(jī)的選擇考慮更多的是患兒的需求和病情的需要。比如室間隔完整型的大血管錯位,主張在出生后1周內(nèi)盡快手術(shù)。如果不手術(shù),小孩會快速的出現(xiàn)左心室功能衰竭。因為室間隔連接著肺動脈,肺動脈前面沒有壓力,左心室功能就不能得到鍛煉,會快速退化。還有梗阻性肺靜脈異位引流全部引流到左心房,左心房承擔(dān)著左心系統(tǒng)和右心系統(tǒng)所有的回流,右心房一點血液都沒有。梗阻性先心病要急診手術(shù)。新生兒先天性心臟病需要早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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