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脊柱腫瘤臨床表現(xiàn)
- 脊柱腫瘤臨床表現(xiàn)
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參與醫(yī)生
三亞市中醫(yī)院 禹志軍 副主任醫(yī)師

無論是原發(fā)性的還是轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤,其典型臨床表現(xiàn)為局部疼痛、神經(jīng)功能障礙、局部包塊或者脊柱畸形,無癥狀脊柱腫瘤通常只有在體檢中才會被發(fā)現(xiàn),具體臨床表現(xiàn)包括:
1、疼痛:為脊柱腫瘤患者中最常見的癥狀,80%-95%原發(fā)性脊柱腫瘤,在確診時疼痛是首發(fā)癥狀,有時是唯一癥狀,夜間疼痛幾乎是所有脊柱腫瘤的特征性表現(xiàn),同樣也是脊柱腫瘤患者常見的表現(xiàn),其原因主要是由于夜間人體休息過程中間,注意力完全集中在于自身,所以疼痛的表現(xiàn)會越發(fā)明確;
2、腫塊:因為脊柱腫瘤都發(fā)生在椎體,而椎體位置又比較深,常常難以在體表發(fā)現(xiàn),故而以腫塊為首要發(fā)現(xiàn)的患者并不常見,主要見于頸椎或脊柱后部附件結(jié)構(gòu)腫瘤,因為這一類的腫瘤更加接近于體表,脊柱惡性腫瘤的包塊增長比較快,對于周圍組織常形成壓迫等,故常有局部的疼痛不適等表現(xiàn),轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤由于有原發(fā)病灶的存在,以及轉(zhuǎn)移腫瘤一般是惡性程度比較高,生長也比較迅速,易于誘發(fā)脊柱疼痛和神經(jīng)癥狀等,常在形成較大包塊前就已經(jīng)被發(fā)現(xiàn);
3、畸形:脊柱腫瘤導(dǎo)致脊柱畸形并不少見,其中主要機理包括腫瘤對椎體或者附件破壞,脊柱作為組織的攣縮性反應(yīng)以及腫瘤體積較大,對周圍結(jié)構(gòu)形成擠壓等,如骨樣骨瘤常出現(xiàn)凹陷性病灶側(cè)的側(cè)凸畸形;
4、神經(jīng)功能障礙:其側(cè)彎頂點多為病灶所在部位,還有神經(jīng)功能障礙,脊髓神經(jīng)受壓也可能由于腫瘤本身直接侵襲引起,也可由于腫瘤破壞骨性結(jié)構(gòu)導(dǎo)致畸形繼發(fā)性的壓迫等引起,由于脊柱腫瘤主要位于椎體,往往從前方壓迫椎體束或前角細胞,故常首先表現(xiàn)為運動功能損害,其臨床癥狀則視脊髓神經(jīng)受壓的程度和部位有所不同、有所差異,如脊髓前角綜合征、脊髓后角綜合征、脊髓半切綜合征;
5、全身癥狀:早期脊柱腫瘤全身癥狀并不明顯,出現(xiàn)全身癥狀通常是原發(fā)性惡性腫瘤和轉(zhuǎn)移腫瘤患者的晚期表現(xiàn),都具有貧血、消瘦、低熱、乏力等典型惡病質(zhì)臨床表現(xiàn)。

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