心衰分為慢性心衰和急性心衰，這兩種情況臨床表現(xiàn)有不同的地方，先講慢性心衰，慢性心衰發(fā)展發(fā)生過程中，癥狀由輕而重，第一，程度不同的呼吸困難，勞力性呼吸困難，是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，因為運動時回心血量增加，左心房壓力增高，導(dǎo)致肺淤血進一步加重；第二，端坐呼吸，肺淤血達到一定程度，平臥時回心血量增加，膈肌上抬，使呼吸困難更加明顯；第三，夜間陣發(fā)性呼吸困難，通常在熟睡的時候，睡到半夜因為憋氣突然驚醒，坐起來癥狀才能緩解，可伴有明顯呼吸困難、咳嗽或者咳泡沫樣痰，甚至可伴有哮鳴音，這就是心源性哮喘。更嚴重的會出現(xiàn)急性肺水腫，就是心源性哮喘進一步加重，導(dǎo)致急性肺水腫，這時患者在靜息狀態(tài)下平臥位時，也出現(xiàn)這種呼吸困難，還可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血，這些都是因為肺泡或者支氣管黏膜淤血、充血，這種情況經(jīng)常在夜間發(fā)生，坐位或者站立位時減輕，有可能伴有痰中帶血。第四，其它情況，心臟排血量不足時，器官或者組織灌注不足，代償性的心率加快，導(dǎo)致乏力、疲倦、頭昏、心慌等癥狀；靜脈壓力增高，胃腸道淤血，導(dǎo)致腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、納差等，出現(xiàn)胃口不好；隨著外周循環(huán)血量減少，腎血流量減少，可出現(xiàn)少尿、水腫、腎功能異常等等。 急性左心衰主要是突然出現(xiàn)肺循環(huán)淤血，導(dǎo)致嚴重的呼吸困難，病人呼吸頻率可達30-40次/分鐘，強迫端坐位，面色灰白或者發(fā)紺、大汗淋漓、煩躁不安，同時出現(xiàn)頻繁咳嗽、咳痰，咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時可因為缺氧導(dǎo)致意識模糊甚至昏迷，發(fā)病時血壓很高，如果病情得不到緩解，血壓就持續(xù)下降甚至出現(xiàn)休克，這是心臟病里面很嚴重的類型，發(fā)生以后不及時救治很快會出現(xiàn)死亡。