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食管癌晚期如何治療
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參與醫(yī)生
惠州市中心人民醫(yī)院 李勇生 主任醫(yī)師
食管癌晚期按照醫(yī)生分類有局部晚期和全身晚期。局部晚期是說癌腫周圍有侵犯或者局部淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,但沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。病人可以手術(shù)把食管癌旁邊的一些腫大淋巴結(jié),包括脂肪組織都一并清走。有部分局部晚期病人,暫時做手術(shù)有困難,比如腫瘤跟肺動脈、肺靜脈,或者主動脈、支氣管貼的比較近,手術(shù)很難分離,可先放療、化療,叫做新輔助治療。新輔助治療以后,腫瘤縮小,與重要結(jié)構(gòu),像血管、支氣管、主動脈間隙可以分開,變得清晰,就可以進(jìn)行手術(shù)切除,然后進(jìn)行消化道重建。因此局部晚期能手術(shù)就手術(shù),暫時不能手術(shù)通過新輔助治療,為手術(shù)創(chuàng)造條件。好像打土匪一樣,把土匪趕到山窩里,一鍋端,也會取得一個比較好的效果。對于有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人,叫做全身晚期。全身晚期病人要具體情況具體分析。主要是看病人的體質(zhì)問題。如果體質(zhì)好,可以放療、化療,結(jié)合其他提高免疫力治療,中醫(yī)中藥治療。如果全身情況很差,不能進(jìn)行放療或者化療,只能解決飲食問題。因?yàn)槭彻馨┦且粋€梗阻,水都喝不下,也吃不了東西,那怎么辦?可以放支架,在腫瘤位置放個支架,把它撐開,使食管通暢,可以吃下東西。第二個也可以放腸內(nèi)營養(yǎng)管,往里面打食糜、打水,注入營養(yǎng)成分,解決生存問題。第三可以做腸造瘺,空腸造瘺或者胃造瘺,也是往管子內(nèi)打營養(yǎng),打食糜,主要是解決生存問題。出現(xiàn)惡病質(zhì),病人情況很差,需要增加營養(yǎng),維持生命。很難達(dá)到根治或者很好的治療效果。
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