鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤都是從鞍結(jié)節(jié)上長(zhǎng)出，腫瘤生長(zhǎng)比較緩慢，在長(zhǎng)期的生長(zhǎng)過(guò)程中有很多手術(shù)機(jī)會(huì)。腫瘤很小時(shí)，可選擇的手術(shù)方案很多，可以采取開(kāi)顱或者非開(kāi)顱的治療方式，在神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶切除腫瘤均可。開(kāi)顱可以選擇經(jīng)額下入路，額下可以選擇發(fā)際內(nèi)的冠狀切口，切口比較大但是它走的是額下，即額葉的額底下端，而額底是前顱窩底和額葉中間間隙。如果腫瘤長(zhǎng)得不是很大，可以做眉弓上切口，走的也是額下前顱窩底區(qū)域，手術(shù)切口會(huì)小很多。如果腫瘤長(zhǎng)得非常大，已經(jīng)對(duì)尺神經(jīng)或者頸內(nèi)動(dòng)脈造成比較嚴(yán)重的包繞，做眉弓的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較高，骨頭稍微要開(kāi)得大一些，選擇冠狀切口的額下入路，雖然切口比較大，但用的整個(gè)區(qū)域和開(kāi)的骨瓣都不大，基本上有4-5cm的骨瓣，對(duì)于90%以上或者95%的鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤，都能夠做很好的處理。切除時(shí)，看到的腫瘤實(shí)體都要拿掉，腫瘤的基底一定要鏟除得特別干凈，包括腫瘤切除以后的基底硬膜，要通過(guò)反復(fù)電灼的方法燒灼。雖然沒(méi)有腫瘤，但是如果根沒(méi)有處理干凈，根部將來(lái)有可能會(huì)造成腫瘤殘留，造成腫瘤復(fù)發(fā)。鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤的后方有垂體柄，兩側(cè)有視神經(jīng)、頸椎動(dòng)脈等正常結(jié)構(gòu)，手術(shù)時(shí)要找到腫瘤和正常結(jié)構(gòu)的蛛網(wǎng)膜界面，沿著界面把腫瘤徹底切除。