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做了聽神經(jīng)瘤手術(shù)多久才能完全康復(fù)

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 任銘 副主任醫(yī)師
聽神經(jīng)瘤術(shù)后完全康復(fù)時間因人而異,和術(shù)后損傷、術(shù)后并發(fā)癥的多少密切相關(guān)。如果腫瘤不大,手術(shù)相對比較容易,術(shù)后可能面臨面癱的問題,聽力多數(shù)病人不作為考慮的范疇,即聽神經(jīng)瘤術(shù)后聽力肯定康復(fù)不了。 若腫瘤大小比較合適,手術(shù)時機(jī)選擇也很好,手術(shù)難度也不大,術(shù)后病人的反應(yīng)會非常輕微,可能稍微有點(diǎn)面癱,病人恢復(fù)較為簡單,基本上是2周出院,出院時面神經(jīng)基本上恢復(fù)得差不多,這是最簡單的情況。 稍微再復(fù)雜的情況,比如有些病人反應(yīng)比較重,早期下床活動沒有問題,但是可能會出現(xiàn)頭暈、走道不穩(wěn)等小腦牽拉的癥狀,還有面癱、耳鳴的情況,臨床多見,可間斷做腰穿,把血性腦脊液釋放出來,以促進(jìn)恢復(fù)。 如果頭暈比較明顯,可對癥吃抗眩暈的藥物,緩解癥狀,基本也是在2周左右正常出院。再嚴(yán)重的病人,即顱神經(jīng)功能障礙較多,比較輕的比如外展發(fā)生障礙。 病人術(shù)后看東西出現(xiàn)復(fù)視,眼球活動不好,吃飯、喝水時出現(xiàn)嗆咳,一旦嗆到肺里邊,會造成嚴(yán)重的肺炎,都要下鼻飼管,從鼻子進(jìn)食。涉及到顱神經(jīng)功能障礙時,恢復(fù)時間會相對較長,基本需要3個月、半年才能慢慢恢復(fù)。 此外,如果病人術(shù)后反應(yīng)非常重,比如一時起不來床、肢體活動有問題、意識狀況不好,出現(xiàn)長期臥床、抑郁狀態(tài)等不好的情況,容易出現(xiàn)肺炎、高熱、痰量多,可能需要給病人做氣管切開。 但是要查片子,若出現(xiàn)術(shù)區(qū)腫脹、腦內(nèi)較嚴(yán)重的水腫,要用甘露醇脫水或者激素來保護(hù)腦組織。腫脹有一定的時間,一般手術(shù)早期腫得不厲害,2-3天、3-4天時慢慢腫,一周左右時是水腫高峰期,可持續(xù)到10天甚至2周,高峰期后水腫會逐漸回落。 病人病情非常嚴(yán)重時,需要脫水,預(yù)防肺部感染,甚至做氣管切開,改善大腦供氧等醫(yī)療措施以度過最危險的高峰期,之后會有比較好的結(jié)果,可能需要1個月才能夠出院,然后慢慢恢復(fù),基本上問題不大。 但是如果高峰期過不來,甚至需要再做手術(shù),比如去骨瓣等手術(shù)方式以減壓,病人情況很不好,甚至病人是因?yàn)楹箫B窩的張力太高,造成腦干損傷太重,病人情況也很糟糕。 現(xiàn)在,無論聽神經(jīng)瘤多大,經(jīng)手術(shù)治療均能做到很好的治療狀態(tài),多數(shù)病人恢復(fù)比較不錯,但是也會有個別病人出現(xiàn)預(yù)后不好的情況。
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