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缺鐵性貧血治療的目標(biāo)

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第一醫(yī)院 歐晉平 主任醫(yī)師
缺鐵性貧血的治療目標(biāo)應(yīng)該是鐵蛋白儲(chǔ)存鐵補(bǔ)充到正常水平,而不是單純以血紅蛋白恢復(fù)正常為目標(biāo)。在血常規(guī)的表述當(dāng)中,除了紅細(xì)胞、血紅蛋白的計(jì)數(shù),還有平均紅細(xì)胞體積、平均血紅蛋白濃度,包括紅細(xì)胞分布寬度等。從普通人的角度看血常規(guī),最后缺鐵性貧血可以停藥,治療的目標(biāo)是把紅細(xì)胞相關(guān)的箭頭,通過(guò)吃藥使其消失。但從醫(yī)生的角度,除了看血常規(guī),還得看貧血5項(xiàng)里鐵蛋白、血清鐵指標(biāo),最重要看鐵蛋白的水平,鐵蛋白代表身體儲(chǔ)存鐵的水平。補(bǔ)鐵的時(shí)候,鐵進(jìn)入到身體,最先應(yīng)用于緊缺物質(zhì)的補(bǔ)充,盡快將血紅蛋白提高到正常水平,最后才加強(qiáng)儲(chǔ)存。所以鐵蛋白水平達(dá)到正常,比如達(dá)到50-100μg/L水平時(shí),才建議停藥。對(duì)于缺鐵性貧血治療的目標(biāo),應(yīng)該是鐵蛋白儲(chǔ)存鐵的補(bǔ)充達(dá)到滿意,達(dá)到正常的標(biāo)準(zhǔn)。任何疾病的治療,應(yīng)該是病因的治療。補(bǔ)鐵來(lái)治療缺鐵是一個(gè)標(biāo)的治療,針對(duì)疾病表面的治療。如果能明確是月經(jīng)過(guò)多,還是胃腸道疾病,還是長(zhǎng)期素食導(dǎo)致缺鐵。如果是消化道腫瘤引起的缺鐵性貧血,更需要加以重視,進(jìn)行病因的治療才是根本目的。
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