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霧化的臨床用藥

參與醫(yī)生

成都市第六人民醫(yī)院 陳靜 副主任醫(yī)師
霧化是用一個(gè)壓力泵把藥物加入容器里面,讓它變成2-5μm的顆粒,到下氣道發(fā)揮化痰、抗炎、解痙的作用。霧化肯定在臨床中對(duì)小兒咳嗽的治療是有效果的,但是我們?cè)谂R床中也不能濫用霧化治療。原來(lái)我們用的氨溴索、α-糜蛋白酶因?yàn)槎紱](méi)有吸入的劑型,所以現(xiàn)在已經(jīng)基本上淘汰。臨床常用藥物如下: 1、臨床用的比較多的就是吸入的乙酰半胱氨酸。這個(gè)藥物有化痰的作用,可以用在孩子痰比較多,排痰比較困難的時(shí)候。但是這個(gè)藥因?yàn)楹瑤€基,味道特別臭,所以在用的時(shí)候一定要注意小孩有沒(méi)有反應(yīng)。特別是哮喘、喉喘、氣道高反應(yīng)的孩子,吸了之后可能會(huì)出現(xiàn)刺激性的嗆咳,這種情況要盡量避免應(yīng)用乙酰半胱氨酸; 2、吸入性糖皮質(zhì)激素。臨床現(xiàn)在選用的比較多的一個(gè)是布地奈德霧化吸入的混懸液,還有就是丙酸倍氯米松的吸入液。在哮喘或者一些特殊病原感染,炎癥比較重,有肺不張、胸腔積液或者肺部的炎癥范圍很廣的時(shí)候,吸入糖皮質(zhì)激素,可以減輕炎癥反應(yīng),促進(jìn)痰液的排泄。布地奈德相對(duì)用的廣一些,因?yàn)樯锘钚院靡恍?。而丙酸倍氯米松在上氣道不能起作用,所以一般?lái)說(shuō)上氣道的比如喉炎就用的比較少,在支氣管哮喘或者喘息的病人可以運(yùn)用; 3、β受體激動(dòng)劑。用得比較多的就是沙丁胺醇、特布他林,還有博利康尼方面的藥物。因?yàn)樗饕呛挺率荏w結(jié)合,發(fā)揮解除支氣管的痙攣的作用,所以在治療有支氣管痙攣?zhàn)枞蛳暮⒆臃矫嬗辛⒏鸵?jiàn)影的效果。哮喘急性發(fā)作,很嚴(yán)重的氣緊的情況下,可以在1個(gè)小時(shí)內(nèi)給予3次沙丁胺醇的吸入治療,能夠取得一個(gè)很好的療效。但是因?yàn)檫@種藥物是β受體激動(dòng)劑,所以有時(shí)候小孩可能會(huì)出現(xiàn)心慌、震顫的表現(xiàn)。如果有表現(xiàn),要減少它的劑量; 4、其他吸入的治療。比如干擾素的吸入也是臨床用的比較多的,適用于病毒性肺炎或者手足口病等傳染病。 霧化吸入藥物的選擇必須要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方指導(dǎo)下選用,藥物的種類和劑量都需要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用,希望家長(zhǎng)不要自己購(gòu)買藥物來(lái)治療,因?yàn)樗母弊饔貌荒茴A(yù)測(cè)。
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